Важкий десквамативний гінгівіт характеризується значною протяжністю ураження. Пацієнти скаржаться на біль при прийомі твердої і подразнюючої їжі, сухість порожнини рота, відчуття печіння. На гіперемійованою, набряклою поверхні ясен з'являються пухирці та ерозії різних розмірів.
Діагностика не викликає труднощів. Значно складніше встановити причину його появи. Тому необхідно ретельно зібрати анамнез захворювання, тому що десквамативний гінгівіт є симптомом важких загальних захворювань (вульгарна пухирчатка, плоский лишай). При огляді слід звернути увагу на стан шкірних покривів і при ураженні шкіри необхідно обстеження у дерматолога.
Лікування хронічного десквамативного гінгівіту проводиться на тлі лікування основного захворювання, яке призначає дерматолог після обстеження та уточнення основного діагнозу. Місцеве лікування є симптоматичним і включає, перш за все, обов'язкові гігієнічні заходи. При вираженому больовому симптомі пацієнта навчають щадним методам чищення зубів (метод Чартера), для гальмування росту зубного нальоту призначають полоскання розчином хлоргексидину. Усувають місцеві дратівливі чинники, проводять антисептичну обробку слизової оболонки ясен, застосовують препарати, що сприяють епітелізації.
Диспансеризація дітей з гінгівітом
Діти віком від народження до 4 років з факторами ризику в розвитку стоматологічних захворювань відносяться до II диспансерної групи і оглядаються 2 рази на рік.
Діти віком 6-15 років, які мають гінгівіти, зумовлені негігіеніческім вмістом порожнини рота і іншими місцевими факторами (неякісні пломби, аномалії вуздечок губ, дрібне переддень, які не потребують хірургічної корекції та ін), складають I диспансерної групи. Дітей першого диспансерної групи оглядають і санують 1 раз на рік.
Здорові та практично здорові діти 6-15 років, які мають гінгівіти, зумовлені аномаліями прикусу, для усунення яких необхідно ортодонтичне лікування, належать до II диспансерної групи, їх оглядають і санують 2 рази на рік.
Швидкопрогресуючий періодонтит - це запально-інфекційний процес аутоімунної природи, що характеризується швидкою втратою альвеолярної кістки, змінами в периферичної крові у вигляді порушення нейтрофильной функції хемотаксису, зменшенням співвідношення Т-хелперів і Т-супресорів, зниженням місцевого захисту, порушенням структури сполучної тканини і мікроциркуляторного русла, що протікає з частими загостреннями і малими термінами ремісії.
В етіології та патогенезі швидкопрогресуючого періодонтиту провідна роль належить специфічної мікрофлорі, грамотрицательним анаеробам: Actinobacillus actinomycetemcomitans; Porphiromonas gindivalis; Prevotella (Bacteroides) intermedius; Bacteroides gingivalis; Bacteroides zoogleformens; Capnocytophaga sputigena та ін
Вони відрізняються особливо високою агресивністю і здатністю проникати в тканини періодонта. Цим мікроорганізмам властиво властивість виділяти речовини, інтенсивно руйнують колагенові волокна періодонта. Це лейкотоксін, ендотоксини, ферменти, що володіють протеолітичним і цитотоксичною дією. Вони руйнують поліморфноядерні лейкоцити і моноцити, імуноглобуліни і білки комплементу, інгібують проліферацію фібробластів, гальмують колагеновий с...
