ково трактувалися як випадкове поєднання двох захворювань - раку та саркоїдозу. Однак у світлі сучасних даних їх трактують як своєрідну Паранеопластіческая реакцію регіонарних лімфатичних вузлів.
Паранеопластіческіе синдроми з ураженням шкіри
Паранеопластіческіе синдроми з ураженням шкіри вельми різноманітні. Саме шкіра є найбільш частою локалізацією різних паранеопластичних процесів.
Найбільш докладно вивченим паранеопластический захворюванням шкіри є acanthosis nigricans - своєрідний хронічний дерматоз, клінічно характеризується папілломатозних потовщенням і ущільненням шкіри з гіперпігментацією і гіперкератозом, частіше в області подкрильцових западин і потилиці. Не менш ніж у 2/3 дорослих пацієнтів з acanthosis nigricans виявляють рак, частіше шлунка і підшлункової залози, рідше легких, а у жінок - яєчника та молочної залози. Важливо відзначити, що у більшості хворих сформувалася картина acanthosis nigricans передує небудь клінічними проявами пухлинного процесу і такі хворі, природно, вперше звертаються до дерматолога. Тому діагностика дерматологом типового acanthosis nigricans у дорослого навіть за відсутності будь-яких інших скарг диктує необхідність ретельного онкологічного обстеження, а при його негативних результатах такі хворі повинні перебувати під тривалим диспансерним спостереженням у онколога.
Другим за частотою поєднання зі злоякісними пухлинами захворюванням шкіри є дерматомиозит. У хворих цим захворюванням, відношуваним до групи колагенозів, пухлинний процес (рак і саркома різних органів, лейкози, лімфоми) виявляють в 5-8 разів частіше, ніж у порівнюваних груп решти населення.
При всіх інших захворюваннях шкіри, описуваних у літературі як потенційно паранеопластіческіе (незалежно від їх нозологічної самостійності), частота поєднання із злоякісними пухлинами внутрішніх органів значно менше, ніж при acanthosis nigricans і дерматомиозите. Не виключена можливість, що деякі з цих дерматозів віднесені до групи паранеопластичних без досить схильних статистично підстав, як своєрідна данина захоплення цим розділом онкологічної науки.
Неклассіфіціруемие паранеопластіческіе синдроми
Неклассіфіціруемие паранеопластіческіе синдроми, тобто не проявляються поразкою певної системи органів, вельми різноманітні. До них відносяться лихоманки «невідомого походження» у хворих з метастазами (яку аж ніяк не завжди можна пояснити розпадом пухлини); зменшення маси тіла при негативному азотистом балансі, обумовленому продуктами розпаду пухлини; болі в тих частих випадках, коли між чутливими нервами даній області і пухлиною не існує безпосереднього зв'язку; деякі розлади психіки та ін
Патогенез паранеопластичних синдромів
Патогенез паранеопластичних синдромів, так само як і механізм віддаленого дії пухлини, вивчений недостатньо. Можна вважати, що ці симптоми по відношенню до злоякісної пухлини є вторинними захворюваннями, для виникнення яких фоном служить зміна внутрішнього середовища організму. У розвитку цих процесів, мабуть, беруть участь різні фактори, такі, як кахексія, наявність гормонопродуцірующіе пухлинної тканини, в тому числі і ектопічної, механізм аутоімунізації, трофічні розлади та інші.
Нарешті, існують деякі генетично обумовлені симптомокомплекси, одним із проявів...
