Реферат
на тему: В«Пухлини привушної залози і клінічна картина околощітовідной залози В»
Так звані змішані пухлини за опублікованими статистичними даними складають від 70 до 90% всіх епітеліальних новоутворень привушної залози. Ці своєрідні по своїй морфології новоутворення в переважній більшості випадків характеризуються доброякісним клінічним перебігом, ростуть повільно, досягаючи іноді вельми значних розмірів. Однак Н. Н. Петров вважає, що в будь-який момент розвитку пухлини можлива малігнізація. Зазвичай так звані змішані пухлини розвиваються у вигляді одного вузла; рідше зустрічаються множинні пухлини в одній і тієї ж залозі, а іноді і двостороннє ураження залоз. Макроскопічно ці пухлини, як правило, представляють собою інкапсульоване округлої або неправильної форми утворення з крупно-і мелкобугристой, рідше гладкою поверхнею. На розрізі ці пухлини досить однорідні, щільні, сіро-білого кольору або містять різних розмірів кістозні порожнини і незначною опалесценцією ділянки ослизнення м'якою студневидного консистенції. Нерідко зустрічаються вкраплення щільною на дотик блискучої тканини, що нагадує хрящ. У поодиноких випадках в пухлині виявляються вогнища петрифікації і острівці кісткової тканини.
При мікроскопічному дослідженні виявляється складне будова пухлини. Серед фіброзної строми, те клітинної, то різко гіалінізованої, розташовуються суцільні поля, тяжі і невеликі комплекси епітеліальних клітин, мають полігональну або витягнуту форму. Нерідко сплощені епітеліальні клітини складаються в своєрідні концентричні фігури, в центрі яких утворюються рогові В«перлиниВ». Поряд з цим виявляються железістоподобние пухлинні ходи і кісти, вистелені одним або декількома шарами кубічного або циліндричного епітелію. У просвітах пухлинних ходів і кіст виявляється серозна рідина, гіаліноподібні або слизове вміст, а також спущені дегенеруючі епітеліальні клітини. Нерідко вищеописані епітеліальні структури без різких кордонів переходять в ділянки, що нагадують за своїм будовою міксом. У цих ділянках епітеліальні ознаки клітин поступово губляться; клітини набувають веретеноподібну, зірчасті або трикутну форму, лежать пухко, переплітаючись довгими протоплазматическими відростками, а між ними накопичується слизоподібне хромотропні субстанція (міксоподобние структури). У міру ущільнення міжклітинної речовини і загибелі частини клітин збережені клітини остаточно ізолюються одна від одної. Ядра їх різко деформовані або пікнотичним, а в протоплазмі виявляються світлі вакуолі. Такі ділянки виявляють значну схожість з гіалінових хрящем (хондроподобние структури). Хондроідной острівці можуть обьгзвествляться і в них іноді утворюється кісткова тканина.
Труднощі, що виникають при визначенні походження різноманітних морфологічних структур у так зв. змішаних пухлинах, призвели до виникнення ряду гіпотез їх походження і гістогенезу.
1. Відповідно до гіпотези про сполучнотканинному походження, джерелом розвитку всіх елементів пухлини є проміжна сполучна тканина [Більрот, Вірхов]. До неї близька ендотеліальна теорія, за якою ці пухлини є ендотеліома, що розвиваються з ендотелію кровоносних і лімфатичних судин [В. Л. Боголюбов, Фолькман, Кютнер]. p> 2. Відповідно до гіпотези про епітеліальному походження, всі різноманітність структур у так зв. змішаних пухлинах є наслідком різних перетворень вихідної епітеліальної тканини [брехунам, Кромпехер, В. Є. Цимбал]. p> 3. Прихильники гіпотези про походження так зв. змішаних пухлин з 2 зародкових листків (ектодерми і мезодерми) вважають, що ці пухлини є змішаними в істинному значенні цього слова, т. к. поряд з явно епітеліальним в них є і сполучнотканинний компонент, представлений міксохондроідной тканиною [Гінзберг, Рібберт, Мак-Фарленд].
У наст. часом панує епітеліальна теорія походження так зв. змішаних пухлин. Питання про походження епітеліальних новоутворень привушної залози з ембріональних дістопій або з диференційованого епітелію залози залишається досі не вирішеним.
мукоепідермоідная пухлини мікроскопічно характеризуються здатністю епітелію через проміжні форми диференціюватися як у слизові, так і в володіють епідермоїдного властивостями клітини. Епідермоїдні клітини в цих пухлинах нерідко утворюють суцільні тяжі і пласти і значною міри нагадують клітини шиповидного шару епідермісу, відрізняючись від них меншими розмірами. Слизові клітини, зазвичай вистилають кістозні порожнини, мають те циліндричну, те бокаловидную форму. Вони більше за розмірами, ніж епідермоїдні клітини, містять у протоплазмі гранули кармінофільного речовини і пікнотичним, як би з поїдені краями, розташовані базально ядра. Найчастіше мукоепідермоідная пухлини неінкапсулірованние і майже в половині випадків клінічно протікають як злоякісні пухлини.
ціліндроми характеризуються альвеолярним розташуванням дрібних кубовидна епітеліальни...
