я в попередженні розвитку шумової патології має якісне проведення попередніх (при вступі на роботу) і періодичних медичних оглядів, згідно наказу № 302Н МЗіСР РФ від 12.04.2011 р. «Про затвердження переліків шкідливих і (або ) небезпечних виробничих факторів і робіт, при виконанні яких проводяться попередні та періодичні медичні огляди (обстеження), та Порядку проведення попередніх і періодичних медичних оглядів (обстежень) працівників, зайнятих на важких роботах і на роботах із шкідливими і (або) небезпечними умовами праці » . Головна мета попереднього медичного огляду - визначення професійної придатності до роботи в контакті з шумом. Медичними протипоказаннями до допуску на роботу, пов'язану з впливом інтенсивного шуму, є наступні захворювання: Cтойка зниження слуху хоча б на одне вухо будь-якої етіології, отосклероз та інші хронічні захворювання вуха зі свідомо несприятливим прогнозом, порушення функції вестибулярного апарату будь-якої етіології, включаючи хворобу Меньєра, наркоманії, токсикоманії, у тому числі хронічний алкоголізм, виражена вегетативна дисфункція, гіпертонічна хвороба (всі форми).
Периодическим медичним оглядам підлягають особи, які працюють на виробництвах, де шум перевищує ПДК в будь-якій октавній смузі. Терміни періодичних медичних оглядів встановлюються залежно від інтенсивності шуму.
До складу медичної комісії при проведенні попередніх і періодичних медичних оглядів у осіб шумоопасних професій в обов'язковому порядку входять: невропатолог, оториноларинголог, терапевт. До числа обов'язкових досліджень при періодичному медичному огляді відносяться - дослідження шепотной та розмовної мови, тональна аудіометрія, вегетативно-вестибулярні проби. Важливе значення в профілактиці професійної нейросенсорної приглухуватості має оздоровлення осіб, що контактують з шумом (здорових), в умовах профілакторію, будинки відпочинку, пансіонату і груп здоров'я, виробнича гімнастика, вітамінотерапія, використання захисту часом - виключення надмірно тривалого стажу роботи в контакті з шумом і понаднормових робіт.
При напрямку в Бюро медико-соціальної експертизи крім рекомендацій з працездатності також уточнюються додаткові види допомоги: лікування у сурдолога, слухопротезування, загальнозміцнюючий санаторно-курортне лікування. На жаль, при визначенні працездатності хворих із шумовими ураженнями БМСЕ керується тільки ступенем приглухуватості і не враховує неспецифічні прояви дії шуму на організм працюючого, що не дозволяє вчасно використовувати раціональне працевлаштування.
При початкових ознаках впливу шуму на орган слуху працівник визнається професійно придатним з жорсткістю заходів профілактики та використанням заходів оздоровлення. Припинення контакту з шумом при початкових ознаках його впливу на орган слуху призводить до стабілізації процесу і часткового відновлення гостроти слуху, рідше - до зворотного розвитку неспецифічних змін з боку нервової, серцево-судинної та інших систем. Раціональне працевлаштування в пізніші терміни є запізнілою заходом і не відновлює здоров'я і працездатність хворого, т. к. до цього часу мають місце значний вік хворого, наростання інволютивних (вікових) змін, прогресування супутніх захворювань (зокрема судинних і атеросклеротичних змін) і розвиток нових.
При раціональному працевлаштуванні в стадії функціональних порушень і у відносно молодому віці хворого можли...
