описаними вище ускладненнями.
. Наявність поєднаної трихомонадно-гонококової інфекції.
наявність великої кількості гонококів в цитоплазмі трихомонад,
захист гонококів, що знаходяться всередині трихомонад, від дії антибактеріальних препаратів,
придбання стійкості до антибіотиків внаслідок низьких концентрацій препаратів у цитоплазмі трихомонад,
подовження інкубаційного періоду до 7-10 днів,
відсутність рясних гнійних густих виділень - виділення рідкі, слизистоогнійні, іноді пінисті з неприємним запахом,
посилення симптомів при призначенні ізольованою протівотріхомонадной терапії через масивного виходу гонококів, які знаходилися всередині загиблих трихомонад,
зменшення ефективності протівотріхомонадной терапії через наявність гонококів.
Поєднана трихомонадно - гонококковая, трихомонадно - гонококкового - хламідійна інфекція є найбільш складною для діагностики та лікування. Неправильно пролікований гострий процес часто переходить в хронічну форму, важко піддається навіть адекватного лікування, що включає імунну, антибактеріальну та місцеву терапію.
Безконтрольне застосування антибіотиків при самолікуванні призводить до розвитку полірезистентності (стійкості до великого числа антибактеріальних препаратів) і серйозно ускладнює подальше лікування хронічної гонореї.
7) Діагностика
Діагностика заснована на даних анамнезу, фізикального дослідження. Основні методи лабораторної діагностики гонореї - бактеріоскопічний і бактеріологічний, спрямовані на виявлення збудника. Ідентифікацію гонококка здійснюють за трьома ознаками: диплококк, внутрішньоклітинне розташування, грамнегативний мікроорганізм. У зв'язку з високою здатністю до мінливості під впливом несприятливих впливів навколишнього середовища гонококк не завжди можна виявити при бактеріоскопії, чутливість і специфічність якої складають 45-80% і 38% відповідно. Для діагностування стертих і асимптомних форм гонореї, а також у дітей та вагітних, більш відповідним є бактеріологічний метод. Посів матеріалу виробляють на спеціально створені штучні поживні середовища. При забрудненості матеріалу сторонньої супутньої флорою виділення гонококка стає скрутним, тому для його виявлення використовують селективні середовища з додаванням антибіотиків. При неможливості зробити посів негайно, матеріал для дослідження поміщають в транспортну середу. Виросли на живильному середовищі культури піддають мікроскопії, визначають їх властивості та чутливість до антибіотиків. Чутливість бактеріологічного методу - 90-100%, специфічність - 98%. Матеріал для мікроскопії та посіву беруть ложечкою Фолькмана або бактеріологічною петлею з цервікального каналу, піхви, уретри, при необхідності - з прямої кишки або будь-якого іншого місця, де ймовірно може знаходитися гонококк. З прямої кишки беруть зішкріб або змиви фізіологічним розчином натрію хлориду.
Інші методи лабораторної діагностики гонореї (іммунофлюоресцентний, імуноферментний, ДНК діагностика) використовують рідко, вони не є обов'язковими.
Порядок діагностики гонореї:
. Бактеріоскопія (аналіз свіжопофарбованого мазка, взятого з 3-х точок: U, V, C), при го...
