строму перебігу гонореї збудник розташовується в основному усередині лейкоцитів, а при хронічному - позаклітинно. 2. Бактеріологічне дослідження, з визначенням чутливості до антибактеріальних препаратів. Показання: неодноразове отримання негативного результату бактеріоскопії; наявність в мазках з патологічного матеріалу підозрілих на гонокок мікроорганізмів; при клінічному або епідеміологічному підозрі на гонорею.
. Реакція імунофлюоресценції (РІФ). 4. Імунофлюоресцентний аналіз (ІФА). 5. Молекулярні методи: полімеразна ланцюгова реакція і лігазная ланцюгова реакція (ПЛР, ЛЦР). 6. За відсутності гонококів в мазках і посівах проводяться провокаційні проби з використанням імунологічних, хімічних, термічних методів, обов'язково враховуються можливі ускладнення та наслідки при їх проведенні:
) хімічна - змазування уретри на глибину 1-2 см 1-2% розчином нітрату срібла, прямої кишки на глибину 4 см 1% розчином Люголя в гліцерині, цервікального каналу на глибину 1-1,5 см 2-5% розчином нітрату срібла; 2) біологічна - введення внутрішньом'язово гоновак-цини в дозі 500 млн. мікробних тіл або одночасне введення гоновакцини з пірогеналом в дозі 200 МПД; 3) термічна - щоденна діатермія протягом 3-х днів (в 1-й день протягом 30 хв, у 2-й день - 40 хв, в 3-й - 50 хв) або індуктотермія протягом 3-х днів по 15-20 хв. Отделяемое для лабораторного аналізу береться щодня через 1 годину після фізіотерапевтичних процедур; 4) фізіологічна - взяття мазків в дні менструації; 5) комбінована - проведення біологічної, хімічної та термічної провокаційних проб в один день. Отделяемое береться через 24, 48 і 72 години, а посіви проводяться через 72 години після проведення комбінованої проби.
Диференціальна діагностика гонореї
Диференціальну діагностику проводять з іншими урогенітальними ІПСШ, а при висхідній гонореї - з захворюваннями, що супроводжуються клінічною картиною гострого живота.
) Лікування
Лікуванню підлягають статеві партнери при виявленні хоча б у одного з них гонококів бактеріоскопічним або бактеріологічним методом.
ЦІЛІ ЛІКУВАННЯ
Елімінація збудника.
Немедикаментозне лікування гонореї
Фізіотерапію у вигляді магнітотерапії, индуктотермии, електрофорезу і фонофорез лікарських речовин, лазеротерапії, терапії ультрафіолетовим опроміненням і ультрависокими частотами застосовують при відсутності гострих явищ запального процесу.
Медикаментозне лікування гонореї
В лікування гонореї основне місце належить антибіотикотерапії для впливу на збудника. Однак слід враховувати зростання штамів гонокока, стійких до застосовуваних в даний час антибіотиків. Причинами неефективного лікування можуть служити широкі можливості гонококка утворювати Lформи, виробляти? лактамазу, зберігатиметься всередині клітин. Лікування призначають з урахуванням форми захворювання, локалізації запального процесу, наявності ускладнень, супутньої інфекції, обмеження застосування ЛЗ изза наявності у них побічних ефектів, чутливості збудника до антибіотиків.
Схеми лікування гонореї:
Етіотропне лікування свіжої гонореї нижніх відділів сечостатевої системи без ускладнень полягає в призначенні одного з антибі...
