вані дії органів охорони здоров'я, міжнародних організацій, солепроізводітелей здатні вирішити злободенну проблему - ліквідацію йододефіцитних станів.
3. Захворювання щитовидної залози у жінок
Захворювання щитовидної залози (ЩЗ) є найчастішою ендокринною патологією, при цьому їх відрізняє практично десятикратно велика поширеність серед жінок, маніфестація в молодому, репродуктивному віці. Найважливіша функція тиреоїдних гормонів полягає в забезпеченні розвитку більшості органів і систем протягом усього ембріогенезу, починаючи з перших тижнів вагітності. У зв'язку з цим будь-які порушення функції ЩЗ, навіть незначні, несуть підвищений ризик порушень розвитку нервової та інших систем плода. [24]
Були підсумовані сучасні уявлення про вплив патології ЩЗ на репродуктивне здоров'я і про принципи її діагностики та лікування:
. Під час вагітності відбувається зміна функціонування ЩЗ.
. Вагітність є потужним чинником, що стимулює ЩЗ, що за певних умов може набувати патологічне значення.
. Для нормального розвитку плода, насамперед на ранніх етапах ембріогенезу, необхідний нормальний рівень тиреоїдних гормонів.
. Принципи діагностики та лікування захворювань ЩЗ у вагітних істотно відрізняються від стандартних лікувально-діагностичних підходів.
. Як гіпотиреоз, так і тиреотоксикоз можуть обумовити зниження фертильності у жінок і є факторами ризику порушень розвитку плода.
. Вагітність може розвинутися на тлі як гіпотиреозу, так і тиреотоксикозу.
. Показання для переривання вагітності у жінок з порушеннями функції щитовидної залози істотно обмежені.
. Показання для оперативного лікування патології щитовидної залози під час вагітності істотно обмежені.
У статті «Тиреоїдна патологія у жінок після природної та хірургічної менопаузи в йододефіцитному регіоні» була піднята актуальна проблема, тому що у перименопаузі спостерігається взаімоотягощеніе тиреоїдної патології та клімактеричного синдрому. Захворювання ЩЗ посилюють вазомоторні, емоціональновегетатівние, урогенітальні і шкірні прояви гіпоестрогенемії, а також можуть сприяти прогресуванню пізніх обмінних порушень менопаузи - серцево-судинних захворювань і постменопаузального остеопорозу. [25]
При порушеннях функціонального стану ЩЗ, особливо гіпотиреозі, часто немає специфічних скарг і характерною клінічної картини, а багата вегетативна симптоматика перименопаузального періоду, в свою чергу, нагадує симптоми тиреоїдної патології. Тому особливо гостро в цей період постає питання про необхідність скринінгу захворювань ЩЗ у жінок. Рання діагностика та своєчасне лікування дозволяють поліпшити стан здоров'я, запобігти розвитку маніфестних клінічних форм тиреоїдної патології і підвищити якість життя пацієнток старше 45 років.
Видалення матки і придатків у жінок у перименопаузі досі залишається частою операцією, що проводиться з приводу великих розмірів або швидкого зростання міоми матки, рецидивуючої гіперплазії ендометрію, доброякісних пухлин яєчників. На відміну від природної менопаузи, при якій згасання функції яєчників відбувається поступово, двостороння оваріектомія призводить до різкого зниження рівня жіночих статев...
