я пацієнта за допомогою зонда, введеного в шлунок, через гастростому.
Призначають при непрохідності стравоходу і стенозі (звуженні) воротаря. У цих випадках до вільного кінця зонда приєднують лійку, через яку спочатку малими порціями (по 50 мл) 6 разів на добу вводять в шлунок підігріту рідку їжу. Поступово обсяг введеної їжі збільшують до 250-500 мл, а число годувань скорочують до 4 разів.
Іноді пацієнтові дозволяється самостійно розжовувати їжу, потім її розводять у склянці рідиною, і вже в розведеному вигляді вливають у воронку. При такому варіанті годування зберігається рефлекторне збудження шлункової секреції. Годування через гастростому використовується як в лікарняних, так і домашніх умовах. В останньому випадку потрібно навчити родичів техніці годування і промивання зонда.
Годування через гастростому.
Оснащення:
воронка (шприц Жане)
ємність з їжею
вода кип'ячена 100 мл
Алгоритм дій:
Протерти приліжковий столик.
Повідомити пацієнтові, ніж його будуть годувати.
провітрити приміщення.
Вимити руки (краще, якщо пацієнт буде бачити це), можна надіти рукавички.
Поставити на приліжковий столик приготовлену їжу.
Допомогти пацієнтові зайняти положення Фаулера.
Відкріпити зонд від одягу. Зняти затиск (заглушку) із зонда. Приєднати воронку до зонду.
Увага! Бажано почати годування з чаю (води), щоб звільнити зонд від скопилася між годуваннями слизу, їжі.
Наливати в воронку приготовлену їжу малими порціями.
Промити зонд теплою кип'яченою водою через шприц Жане (50 мл) або відразу через лійку.
Від'єднати воронку, закрити зонд заглушкою (перетиснути затискачем).
Переконатися, що пацієнт відчуває себе комфортно.
Вимити руки.
Парентеральне харчування.
Призначають пацієнтам з явищами непрохідності травного тракту, при неможливості нормального харчування (пухлина), а також після операцій на стравоході, шлунку, кишечнику та ін., а також при виснаженні, ослабленим пацієнтам при підготовці до операції. Для цієї мети використовують препарати, що містять продукти гідролізу білків - амінокислоти (гидролизин, білковий гідролізат казеїну, фіброносол), а також штучні суміші амінокислот (альвезин новий, левамін, поліамін та ін.); жирові емульсії (ліпофундін, інтраліпід); 10% -ний розчин глюкози. Крім того, вводять до 1 л розчинів електролітів, вітаміни групи В, аскорбінову кислоту.
Засоби для парентерального харчування вводять крапельно внутрішньовенно. Перед введенням їх підігрівають на водяній бані до температури тіла (37-38 0 С). Необхідно суворо дотримуватися швидкість введення препаратів: гидролизин, білковий гідролізат казеїну, фіброносол, поліамін в перші 30 хв. вводять зі швидкістю 10-20 крапель на хвилину, а потім при добрій переносимості швидкість введення збільшують до 40-60.
Поліамін в перші 30 хв. вводять зі швидкістю 10-20 крапель на хвилину, а потім - 25-35 крапель на хвилину. Більш швидке введення недоцільно, оскільки надлишок амінокислот не засвоюється і виводиться з сечею.
При більш швидкому введенні білкових препаратів у хворого можуть виникнути відчуття жару, гіперемія обличчя, утруднення дихання.
Ліпофундин S (10% розчин) вводять в перші 10-15 хвилин зі швидкістю 15-20 крапель на хвилину, а потім поступово (протягом 30 хвилин) збільшують швидкість введення до 60 крапель на хвилину. Введення 500 мл препарату має тривати приблизно 3-5 ч.
Запам'ятайте! Вводити всі компоненти для парентерального харчування одномоментно.
Годування тяжкохворого ложкою.
Показання: неможливість самостійно приймати їжу (постільний режим, важкий стан).
Алгоритм дій:
Уточнити у пацієнта улюблені страви і погодити меню з лікарем або дієтологом.
Попередити пацієнта за 15 хвилин про те, що належить прийом їжі і отримати його згоду.
провітрити приміщення, звільнити місце на тумбочці або присунути приліжковий столик (поверхня тумбочки протерти чистою ганчіркою).
Допомогти пацієнтові, якщо це можливо, зайняти високе положення Фаулера (зменшується небезпека асфіксії).
Допомогти пацієнтові вимити руки (протерти вологим рушником) і прикрити його груди серветкою (забезпечується інфекційна безпека).
Вимити і осушити свої руки.
Принести і поставити на тумбочку їжу і рідина, призначені для їжі і пиття: гарячі страви повинні бути гарячими (60 0), холодні - холодними.
Запитати ...
