на закінчений случай лечення в стаціонарі і консультативній поліклініці.
В умовах сформувалася моделі фінансування в Центрі виникла необхідність розробки системи персоніфікованого автоматизованого обліку наданої медичної допомоги, а також надходження, використання та розподілу децентралізованих фінансових потоків.
Розроблена і Апробують Центром, в рамках проведеного експерименту система персоніфікованого обліку дозволяє в оперативному режимі отримувати медико-статистичну та фінансово-економічну інформацію по кожному джерелу фінансування, по всіх підрозділах і виконавцям, які надають медичні послуги. На основі даних персоніфікованого обліку формуються рахунки по підрозділах і рахунку на виконавців по кожному джерелу фінансування. Одночасно з формуванням цих даних, автоматизована система дозволяє отримати аналітичні матеріали на основі комплексного аналізу баз даних за всіма джерелами фінансування та по кожному джерелу окремо за будь-який період часу. На основі одержуваних матеріалів проводиться аналіз витрат і обсягу наданої медичної допомоги кожного профільного та лікувально-діагностичного підрозділу в реальному режимі часу.
Проведення такого аналізу дозволяє своєчасно приймати необхідні управлінські рішення з метою підвищення ефективності використання матеріальних, фінансових і кадрових ресурсів Центру.
Іншою проблемою, розв'язуваної в рамках даного експерименту, є розподіл зароблених коштів між структурними підрозділами та працівниками закладу.
Вивчення досвіду медичних установ, що працюють в умовах багатоканальної моделі фінансування, показує, що в більшості випадків розподіл додаткової винагороди між виконавцями медичних послуг ув'язується з джерелом оплати наданої медичної допомоги та обсягом допомоги, наданої за рахунок цього джерела. Зокрема, персонал, зайнятий переважно наданням платних медичних послуг, отримує більш високу винагороду, ніж персонал, що обслуговує пацієнтів, допомогу яким оплачується з державних джерел фінансування.
У Центрі застосований принцип розподілу коштів, призначених для матеріального стимулювання персоналу, заснований на обліку трудовитрат виконавців, медичних послуг незалежно від джерела оплати наданої медичної допомоги. Наявність рахунків на виконавців дозволяє формувати дані про фактичні трудовитратах за всіма джерелами оплати наданої медичної допомоги за будь-який проміжок часу. Формування рахунків на виконавців здійснюється на підставі встановлених нормативів трудовитрат, що є основою для розрахунку вартісних показників. В автоматизованому режимі враховуються трудовитрати кожного виконавця за всіма джерелами фінансування, що дає можливість диференційованого розподілу додаткового матеріальної винагороди.
Таким чином, основою визначення величини матеріальної винагороди є обсяг наданої медичної допомоги за всіма джерелами фінансування.
Процес розподілу отриманих установою фінансових коштів за надану медичну допомогу за всіма джерелами фінансування ділиться на два етапи.
На першому етапі з суми надходжень віднімаються кошти, необхідні для здійснення обов'язкових платежів і покриття необхідних витрат.
На другому етапі, на основі сумарних трудовитрат персоналу, здійснюється розподіл коштів, що залишилися між структурними підрозділами. Наявність рахунків на виконавців дозволяє отримувати об'єктивні дані про трудовитратах кожного виконавця за всіма джерелами фінансування, що забезпечує можливість введення системи оцінки кількості затраченої праці кожним виконавцем і диференційованої його оплати.
Описана система врахування трудового внеску працівників дозволяє в умовах багатоканального фінансування забезпечити об'єктивність формування розмірів доплат стимулюючого характеру, що сприяє посиленню економічної мотивації праці, робить процес визначення розмірів стимулюючих виплат доступним для розуміння персоналу.
Важливо, що така система забезпечує рівну зацікавленість персоналу в наданні медичної допомоги, оплачуваної за рахунок коштів державних джерел фінансування та коштів фізичних і юридичних осіб.
Якщо в колишні часи слова медицина і платна об'єднати здавалося абсолютно неможливо, то нині вони являють собою стійке і звичне словосполучення. Платні послуги поширені вже всюди: в поліклініці, в пологовому будинку, в діагностичних лабораторіях, і все частіше і частіше. Багатьма це віяння сприймається як тотальний перехід від звичної безкоштовної медицини до платної.
Платна медична діяльність - це третій, крім коштів бюджету та ОМС, джерело фінансування медичних установ. Її правова база закріплена в статуті медичного закладу, здійснюється за наявності у нього сертифікату та ліцензії на обраний вид діяльност...
