і та на підставі спеціального дозволу управління охорони здоров'я. Перелік платних послуг та порядок узгодження їх вартості затверджений Кабінетом міністрів республіки.
Однак не варто розцінювати поширення цього джерела фінансування як повний перехід надання медичної допомоги на платну основу. Лікарням і поліклінікам введення платних медичних послуг дозволяє поліпшити умови праці своїх працівників, забезпечувати їм соціальний захист у вигляді надбавок до зарплати, а також отримувати прибуток, яка може бути спрямована на вирішення багатьох завдань - це і зміцнення матеріально-технічної бази закладу, і заповнення суми недофінансування, і розширення обсягу і видів медичної допомоги і послуг. У результаті виграють усі. Головне, виконується наше завдання - збільшити доступність і поліпшити якість надання медичної допомоги.
Системі обов'язкового медичного страхування в Росії виповнюється 10 років. З одного боку - вік підлітка, але з іншого - цілком можна підбивати деякі підсумки роботи ОМС спільно з вітчизняною медициною. Безумовним плюсом введення системи ОМС є те, що в непростих умовах переходу України до ринкової економіки, що супроводжується безліччю соціальних проблем, у тому числі й у сфері охорони здоров'я, вдалося сформувати джерело фінансування медичних закладів та, в кінцевому рахунку, зберегти практичну медицину як цілісну галузь.
Сама система обов'язкового медичного страхування регіону побудована відповідно до законодавства Російської Федерації; учасниками системи є: виконавча дирекція територіального фонду ОМС і його філії; страхові компанії і самі медичні установи.
З 1998 року урядом Росії щорічно затверджується Програма державних гарантій щодо забезпечення населення безкоштовною медичною допомогою. В Іркутській області таку програму затвердив постановою губернатора і діє з січня 1999 року. У ній чітко визначено перелік видів медичної допомоги, які пропонуються населенню безкоштовно. Крім того, вся екстрена допомога теж безкоштовна. Щорічно в програму вносяться зміни: розширюються види медичних послуг, все більше лікувальних установ виявляють бажання працювати в системі ОМС.
4.2 Фінансування ЛПУ
Бюджетне: федеральний бюджет; республіканський бюджет; міський бюджет; платні послуги. Позабюджетне: ОМС; ДМС
4.2.1 Бюджетне фінансування
Основним джерелом фінансування є державний бюджет, що формується за рахунок надходження загальних податків від суб'єктів господарювання й населення; республіканського бюджету; міського бюджету; особистих коштів споживачів медичних послуг (платні послуги); бюджетів державних позабюджетних цільових фондів (Пенсійного фонду РФ, Фонд соціального страхування РФ, Федеральний і територіальний фонди ОМС).
В основу побудови індивідуальних кошторисів витрат закладаються статистичні та нормативні показники, що характеризують обсяг діяльності підрозділів лікарні, у вигляді оперативно-мережевих показників:
· середньорічної кількості лікарняних ліжок,
· ліжко-днів,
· числа посад медичного та адміністративно-господарського персоналу,
· кількості поліклінічних відвідувань,
· виїздів швидкої медичної допомоги та ін.
Розрахований подібним чином запит на бюджетні асигнування в наступаючому році поділяються на плановані витрати на швидку медичну, амбулаторно-поліклінічну, та стаціонарну допомогу. В якості базових показників планування амбулаторно-поліклінічної допомоги приймаються середні, що припадають на одного жителя на рік, число лікарських відвідувань в поліклініці, кількість консультацій та допомоги на дому. Базовими показниками кошторису витрат на надання стаціонарної допомоги служать кількість ліжок, кількість ліжко-днів; показниками кошторису денних стаціонарів є кількість ліжок і кількість днів перебування хворих на ліжках денного перебування.
Виходячи з базових показників, визначається величина фонду заробітної плати медичних працівників та адміністративно-господарського персоналу з урахуванням нарахувань на заробітну плату (соціальних податків, які відраховуються у позабюджетні фонди), складова основну частину витрат медичних установ. У кошторису входять також визначаються за нормативами наступні види витрат:
· адміністративно-господарські та відрядження;
· витрати на медикаменти, перев'язувальні засоби та інші матеріали;
· витрати на харчування хворих у стаціонарах;
· витрати на придбання обладнання та м'якого інвентарю;
· витрати на капітальний ремонт будівель;
