тя харчується через судини, проникаючі в адвентіціальнимі шар її з навколишніх м'яких тканин. Якщо зв'язок між окістям і м'язами збереглася на великому протязі, то її харчування відбувається краще, а отже, і її костеобразовательная функція сильніше. При важкому забитті окістя, при пошкодженні найбільш важливого для регенерації камбіального шару її процес відновлення кістки сповільнюється; особливо це відзначається при вогнепальних переломах, коли, крім звичайних для закритих переломів анатомічних змін, є ще розриви м'язів і клітковини, забої окістя, судин, нервів внаслідок впровадження чужорідного тіла (куля, осколок снаряда та ін.). Ці ушкодження, незалежно від інфекції, що є найголовнішим ускладненням відкритих переломів, створюють несприятливі умови для регенерації, яка значно сповільнюється навіть і при відсутності інфекції. Стан кровопостачання має великий вплив як на саму сутність регенерації, так і на її терміни. Всі причини, що порушують процес правильного кровопостачання (анемія, холод, болі, застої, тромбофлебіт), сприяють уповільненню регенеративного процесу в кістці.
Не підлягає сумніву роль нервової системи в регенерації кістки, як і при всякому процесі регенерації. Трофічна роль центральної нервової системи в регенерації настільки велика, що при відсутності консолідації іноді можна припускати те чи інше ураження нервової системи.
Крім безпосереднього значення ступеня здавлення або характеру перерви нерва, роздратування нервів на місці перелому, особливо болю, ведуть до рефлекторного спазму судин, що погіршує харчування, а отже, і регенерацію тканин. Уповільнена регенерація кістки залежить не стільки від перерви нерва, скільки від постійного роздратування його. Зазначені рефлекторні явища говорять про важливу роль в регенерації кістки центральної нервової системи.
· Процес утворення кісткової мозолі, що починається з анатомо-фізіологічних змін в зоні перелому і кончающийся архітектурним оформленням переломленою кістки стосовно її функції, заснований на глибоких біологічних змінах, які відбуваються при такій «закритій рані». Ці зміни абсолютно аналогічні біологічним змінам, що відбуваються при «відкритому» переломі у звичайній рані, але більш «спокійного» типу, так як в цьому випадку має місце асептичний, а не інфекційний процес, з яким ми ознайомимося нижче.
Деструктивно-репаративні процеси при переломах розвиваються, як і при всякому іншому пошкодженні і рані, в результаті подразнення. Подразники необхідні для процесу регенерації.
Гематома відіграє велику роль в утворенні кісткової мозолі. Емпірично було давно відомо, що наявність гематоми покращує процес загоєння перелому і тому відсмоктувати кров з гематоми не слід, тому що це погіршує регенеративний процес (Н.І. Пирогов). З розвитком біологічного та фізіологічного напряму в медицині стало ясним, що кров'яний згусток є первинним подразником, що спонукає клітини до проліферації, і грає для них роль живильної середовища і джерела позаклітинного живої речовини (О.Б. Лепешинська).
Крім гематоми, подразниками є і продукти тканинного розпаду, які також стимулюють костеобразовательная процес: відомо, що видалення дрібних осколків і інших тканин уповільнює процес регенерації кісток.
Загоєння внутрішньосуглобових переломів має деякі особливості і своєрідність. Як відомо, в порожнині суглоба відсутній окістя - основне джерело утворення кісткової мозолі, а кров'яний згусток між відламками вимивається синовіальною рідиною. Це ускладнює утворення кісткової мозолі між відламками. Тому при переломі виростків між відламками частіше утворюються лише фіброзні зрощення, а кісткові зрощення досягаються ціною повної втрати функції суглоба внаслідок його тривалої іммобілізації, причин а також внаслідок порушення харчування голівки стегна, при суглобових переломах шийки його існує загроза незрощення та освіти псевдоартрозу.
Висновок
Отже, при регенерації кісток відбувається зачіпання всіх систем організму.
Розрізняють фізіологічну, репаративну і патологічну регенерацію. При травмах та ін. Патологічних станах, які супроводжуються масовою загибеллю клітин, відновлення тканин здійснюється за рахунок репаративної (відновлювальної) регенерації. Якщо в процесі репаративної регенерації втрачена частина заміщається рівноцінною, спеціалізованої тканиною, говорять про повної регенерації (реституції); якщо на місці дефекту розростається неспеціалізована сполучна тканина, - про неповну регенерації (загоєнні допомогою рубцювання). У ряді випадків при субституції функція відновлюється за рахунок інтенсивного новоутворення тканини (аналогічної загиблої) в непошкодженій частині органу. Це новоутворення відбувається шляхом посиленого розмноження клітин.
