и; ясна поздовжня смугастість з'являється тільки через 1/2-2 року.
Лінія перелому зникає пізно, в періоді між 4-м і 8-м місяцем. Надалі, відповідно розвитку в кістковому речовині пояса остеосклероза, вона ущільнюється на рентгенограмі. Ця більш темна лінія перелому, так званий кістковий шов, може бути видна до тих пір, поки кісткова мозоль не завершить свій зворотний розвиток, тобто НЕ розсмокчеться повністю .... »
«При свіжому переломі на ретельно виконаних рентгенограмах на краях зображення кісткових уламків нерідко вдається розрізнити виступаючі зубчики. На 10-20-й день у дорослих і на 6-10-й день у дітей внаслідок остеокластичну розсмоктування кісткових кінців ці зубчики згладжуються і перестають відрізнятися на знімках. При цьому утворюється зона розсмоктування, в результаті чого лінія перелому, яка до цього часу могла бути недостатньо добре видна, а часом навіть і абсолютно не помітна, починає чітко визначатися. На 3-4-му тижні в пошкодженій кістки з'являються ознаки плямистого або рівномірного остеопорозу.
Плямистий остеопороз рентгенологічно характеризується розташованими на тлі незміненого або декілька більш світлого малюнка кістки світлими ділянками округлої, овальної або багатокутної форми з нечіткими контурами. Кортикальний шар при даному виді остеопорозу зазвичай незмінний, і лише іноді його внутрішні шари видаються дещо розпушення. При рівномірному або дифузному остеопорозі кістка на знімку набуває прозорий, гомогенний, як би скляний вигляд. Кортикальний її шар потоншала, але на прозорому фоні кістки його тінь виступає більш підкреслено.
Зазвичай плямистий остеопороз спостерігається протягом відносно невеликого проміжку часу, змінюючись потім остеопорозом рівномірним. Проте у ряді випадків плямистий остеопороз може існувати і досить довго. До моменту появи остеопорозу, приблизно на 16-20-й день, на рентгенограмах починають виявлятися перші ознаки кісткової мозолі. Ці ознаки виражаються в наявності на знімках слабоінтенсівних, облаковідние тіней. З часом тіні стають більш щільними, зливаються між собою, і через 3-8 місяців на рентгенограмі видно одна інтенсивна, гомогенна тінь кісткової мозолі. Зазвичай у цей проміжок часу зникає і лінія перелому, на місці якої починає визначатися у вигляді вузької тіні кістковий шов, зникаючий разом з кістковою мозолем. При подальшому розвитку кісткової мозолі її тінь втрачає свій гомогенний характер і через 1,5-2 роки мозоль виявляє кісткову структуру з відповідним розташуванням трабекул і кісткомозкові простором. На цьому формування мозолі закінчується і настає її зворотний розвиток ... »
Якісні гістоогіческіе ознаки давності утворення переломів ребер
Середня тривалість непрацездатності при переломах кісток різної локалізації у чоловіків і жінок (у днях)
6. Фактори, що впливають на зрощення кісток
Виділяють різні фактори, що впливають на регенерацію кісток після перелому.
· Від характеру механічного насильства, що викликав перелом, і від його виду. Не підлягає сумніву, що кожен вид перелому має певний термін, а іноді і тип регенерації. Переломи без зміщення і зі зміщенням, діафізарні, метафізарний та ін. Заживають в різні терміни і дають часто різні види кісткової мозолі. Дія великий сили, що викликає осколковий перелом, або дія сили при вогнепальних переломах дадуть різні пошкодження, а отже, і різні передумови для регенерації.
· Від анатомо-фізіологічних факторів, що грають велику роль як в походженні перелому, так і в його зрощенні.
Освіта і розвиток кісткової мозолі відбуваються неоднаково у всіх кістках. Освіта кісткової мозолі в довгих трубчастих кістках досягає іноді великих розмірів; в плоских ж кістках (череп, лопатка, таз) такої освіти мозолі не спостерігається, а на місці перелому черепних кісток утворюється не кістка, а сполучна тканина. Це пояснюється тим, що ембріогенез трубчастих і плоских кісток різний - перший проходять стадію хрящеобразованія, а другі її не проходять; крім того, при переломах трубчастих кісток залишається значна рухомість уламків в результаті чого відбувається роздратування окістя, посилене кровообіг в ній.
Крім особливостей будови кісток, їх вікових відмінностей, має значення ступінь розвитку м'язового апарату. При більш потужної мускулатурі спостерігається більший зсув відламків, що в значній мірі визначає не тільки терміни зрощення перелому, але й характер кісткової мозолі.
Велике значення для регенерації має ступінь пошкодження судин, ступінь порушення харчування окістя в області перелому, пошкодження нервів. Обов'язковою умовою остеогенетіческой регенерації є безперервний зв'язок окістя з м'якими тканинами. Окіс...
