діагностики бореліозу є розвиток хронічної мігруючої кільцеподібної еритеми на місці укусу інфікованої кліща у 60-80% хворих. Спочатку утворюється папула червоного кольору, яка в середньому через 10 дн поширюється по шкірі і може досягати в діаметрі 10-15 см, іноді 70 см. Еритема має вигляд кільця, з просвітленням або ущільненням в центрі, не піднімається над рівнем шкіри, у той час як периферія еритеми яскраво-червона. Еритема найчастіше локалізується на стегнах, сідницях, в пахвових западинах. Через кілька діб або тижнів можуть з'явитися кільцеподібні еритеми і в інших місцях (де не було укусів) або висип, яка виглядає, як кропив'янка або дифузна еритема.
общеінфекціонному синдром при Лайм-бореліоз слабо виражений і неспецифичен. Іноді можуть спостерігатися невелике підвищення температури тіла, регіонарний лімфаденіт, загальна слабкість, м'язові болі, нездужання.
- я стадія хвороби розвивається найчастіше на 4-5-му тижні хвороби і характеризується мігруючими артралгіями, міалгія, артритами, ураженням черепних нервів (частіше лицьового), нервової системи у вигляді серозного менінгіту та змінами з боку серця у вигляді порушення шлуночкової провідності з розвитком різного роду блокад, міокардитів і перикардитів. Під 2-3-й стадіях Лайм-бореліозу може розвинутися хронічне ураження нервової системи у вигляді енцефаломієліту, атаксії, полирадикулоневрита, лейкоенцефалопатії та ін. Всі ці зміни можуть з'явитися навіть через кілька років після первинної інфекції і зберігатися роками.
Для третього стадії характерний розвиток хронічних артритів з переважним ураженням великих суглобів.
Діагноз Лаймской хвороби ставиться в основному за клінічними даними при наявності хронічної мігруючої еритеми. Можна не проводити серологічне дослідження на Лайм-бореліоз. Труднощі в діагностиці хвороби виникають при відсутності еритеми (у 20-30% хворих), в таких випадках використовується ІФА з визначенням Ig М, але у строки не раніше 3 тижні після укусу кліща. У комплексне обстеження хворих з ураженням великих суглобів необхідно включати і обстеження на Лайм-бореліоз.
Протозойні інвазії і гельмінтози
Лейшманіоз шкірний (пендинская виразка, хвороба Боровського)
- викликається двома різновидами лейшманій: L. tropica major - остронекротізірующійся (сільський) лейшманіоз і L.tropica minor - поздноіз'язвляющійся (антропонозний, міський) лейшманіоз. Природним резервуаром L.tropica major є гризуни (піщанки, ховрахи, хом'яки та ін.). Природний джерело L. tropica minor - тільки людина. Переносниками збудників шкірного лейшманіозу є москіти p.Phlebotomus. Інкубаційний період - 2-3 міс, рідко - 2-5 років і більше.
Шкірний лейшманіоз характеризується ураженням шкіри в місці укусу москіта. У країнах СНД розрізняються дві форми захворювання: суха (міська) і мокнуча (сільська). На відкритих частинах тіла в місцях укусів москітів утворюються збільшуються в розмірі сверблячі папули, які через 3-6 міс переходять у виразку з гранулезном підставою (до 10 мм і більше в діаметрі), хворобливу, покриту скоринкою, довго не загоюються. Через кілька місяців спонтанно настає одужання, але на місці виразки залишається тонкий депігментований рубчик. Паразити можуть поширюватися по лімфатичних судинах і обсеменяется нові ділянки шкіри, що супроводжується набряками тканин і збільшенням лімфатичних вузлів. Мокнуча форма захворювання характеризується більшою динамічністю патологічного процесу. Перенесене захворювання дає стійкий імунітет.
Лабораторна діагностика лейшманіозу заснована на приготуванні мазків з вмісту виразок з наступною мікроскопією. У мазках виявляються безжгутіковие стадії лейшманій.
Короста
- у новонароджених і грудних дітей протікає своєрідно: коростяві ходи найчастіше локалізуються на долонях і підошвах. Відзначається рясна висипка у вигляді пухирів, плям, пухирців і мокнутия на обличчі, волосистій частині голови, потилиці, руках (переважно на згинальних поверхнях), стегнах, гомілках, в області пупка і сосків. Діагноз грунтується на клінічній картині, виявленні коростявих ходів на долонях і підошвах, наявності хворих на коросту в оточенні дитини, позитивному ефекті від втирання 5% сірчаної мазі навпіл з бальзамом Шостаковского 2 рази на день протягом 5 дн.
Різної величини і форми макулопапульозний висип може з'являтися при деяких гельмінтозах - аскаридозі, трихінельозі, ехінококозі та ін. Такі екзантеми супроводжуються вираженим свербінням.
везикулезного екзантеми
Вітряна віспа
- висококонтагіозна захворювання, що викликається ДНК-вірус. Характеризується п...
