br />
Моделювання з воску каркаса металокерамічного протеза
Мінімальна товщина змодельованих металокерамічних коронок з Адапту повинна становити близько 0,6 мм, проміжна частина мостовидного протеза повинна відстояти від слизової альвеолярного гребеня на 1,5-2,0 мм. Крім того, при моделюванні каркаса з оральної сторони створюється виступаюча смуга («гірлянда») шириною близько 2 мм, яка покращує тепловіддачу при випалюванні металокерамічного протеза. Після моделювання каркаса створюють литниковую систему. На кожну змодельовану одиницю майбутнього каркаса виготовляють літник товщиною 2-3 мм і довжиною 3-4 мм. У свою чергу кожен літник з'єднується з живильником (депо) товщиною 5-6 мм, кінці якого прикріплюються долітніковой дузі. Потім воскову композицію з ливниковою системою знімають з моделі, видаляють внутрішню Адапту (0,1 мм) і приступають до виливка металевого каркаса.
Відлиття і обробка металевого каркаса
Відливка металевого каркаса проводиться безопочного методом із застосуванням формувального матеріалу «Сіліот», «Deguvest» та інших, що володіють високою міцністю і забезпечують більшу точність. Для виливки каркаса можуть бути використані як вітчизняні (КХС), так і зарубіжні (Wiron, Ultratec, Degudent та ін.) Сплави. Після відливання металевий каркас очищають у піскоструминному апараті і відрізають литниковую систему. Металевий каркас повинен бути гладким, без тріщин і пір. Після відповідної обробки товщина стінок коронок повинна бути близько 0,3 мм, а межокклюзионного простір - близько 1,5 мм.
Нанесення і випал шарів порцеляни
Перед нанесенням шарів порцеляни суцільнолитий металевий каркас обробляють і на його поверхні отримують окисну плівку, яка необхідна для міцного з'єднання порцеляни з металом. Вважають, що це з'єднання відбувається за рахунок хімічного зв'язку, здійснюваної через невідновні окисли, загальні для металу та порцеляни. Дифузія елементів зі сплаву в фарфор і навпаки утворює по всій поверхні безперервну електронну структуру. Крім того, не менш важлива наявність механічного зв'язку за рахунок виникаючої нерівності металу після обробки в пескрструйном апараті.
Таким чином, після припасовки каркаса в порожнині рота його обробляють в піскоструминному апараті, для кращого очищення кип'ятять у дистильованій воді протягом 5-7 хв, далі поміщають у піч і витримують при температурі ЮООе. Після цього його знежирюють в 96е спирті, висушують і приступають до нанесення грунтового шару фарфорової маси. Поверхня висушеного каркаса повинна бути сірого кольору.
Перший шар, що наноситься на каркас порцелянової маси, - грунтовий (опаковий), що має товщину близько 0,3-0,4 мм. Наносять його невеликими порціями на каркас, який утримують чистим пінцетом в руках і конденсують рухами рифленого інструменту по удерживаемому пінцет і затискача. Випал грунтового шару проводять у вакуумі, і він може бути неодноразовим до запобігання просвічування металевого каркаса.
дентин (другий) шар фарфорової маси має товщину 0,7-0,8 мм, його випал проводять двічі у вакуумі. Нанесення порцелянової маси проводять на моделі, ущільнюючи рифленням і видаляючи надлишок вологи. Дентинну масу на вестибулярної поверхні ріжучого краю частково видаляють і проводять сепарацію зубів.
Після припасовки в клініці суцільнолитого каркаса з фарфоровим облицюванням приступають до глазуруванню. На цьому етапі за показаннями проводиться підфарбовування протеза із застосуванням барвників. Випал проводиться в атмосферних умовах.
Для випалу порцеляни застосовуються спеціальні печі, що випускаються вітчизняною промисловістю (м Таганрог) та зарубіжними фірмами (Vita, ФРН; Shofu, Японія та ін.). Для покриття застосовуються порцелянові маси MK-CCCP; Vivodent, ФРН; Ceramco, США; VMK - 68, ФРН та ін.
Помилки та ускладнення при застосуванні металокерамічних протезів та їх профілактика
Найбільш частою помилкою є неповноцінне обстеження пацієнтів і розширення показань до виготовлення металокерамічних протезів. Подібна помилка в подальшому може призвести до ряду ускладнень: функціональної травматичної перевантаженні пародонту опорних зубів або їх антагоністів, отколу керамічного облицювання та іншим негативним моментам.
Щоб уникнути подібних ускладнень необхідно суворо дотримуватися показань до застосування таких протезів, викладених у справжніх рекомендаціях.
Серйозні ускладнення можуть виникнути і при застосуванні металокерамічних протезів при аномаліях прикусу, патологічної стертості твердих тканин зубів і парафункції жувальних м'язів без відповідної попередньої ортопедичної (ортодонтичної) підготовки з...
