убощелепної системи.
Помилки та ускладнення можливі на клінічних і технологічних етапах виготовлення металокерамічних протезів.
При форсованому і глибокому препаруванні без дотримання необхідних умов (повноцінного охолодження, переривчастого препарування та ін.) можливі травма і термічний опік пульпи.
У процесі отримання двошарових відбитків при проведенні ретракції ясен можливе пошкодження циркулярної зв'язки зуба і загострення патологічного процесу (пародонтиту). Щоб уникнути подібних ускладнень ми рекомендуємо проводити поверхневу ретракцію ясен з використанням рекомендованого нами медикаментозного складу.
Помилки та ускладнення можливі також на етапі припасування металокерамічного каркаса і готового протеза. Для виключення перевантаження пародонту опорних зубів необхідно переконатися в повній відповідності тканин протезного поля зубного протезу і ретельно вивірити оклюзію.
У зв'язку з особливими властивостями стоматологічного порцеляни (відсутність стертості) можливе перевантаження опорних зубів після зміцнення таких протезів. Тому всі пацієнти з металокерамічними протезами повинні знаходитися на диспансерному спостереженні.
Отримання зліпків
Є дані, що нагріте зліпочний матеріал при попаданні в порожнину або на препаровану коронку викликає значне пошкодження пульпи. Це, мабуть, відбувається внаслідок комбінованого впливу тепла і тиску на пульпу. Виявлено, що при отриманні зліпків температура пульпи піднімається до 52 ° С. Інші дослідники показали, що це може призвести до її сильного пошкодження. Відзначені також зміни судин і одонтобластів. Препарування коронки та отримання зліпків з допомогою оттискного матеріалу викликало дилятацию артеріол і освіту вторинного шару одонтобластів. Відразу після приміщення нагрітого матеріалу на препаровану коронку іклів собаки спостерігалося значне збільшення пульпарного кровотоку. Потім при контакті тимчасового акрилового матеріалу з препарированной поверхностьюзуба він значно знижувався. Використання відбитковою маси з мідним кільцем має дві небезпеки для пульпи: виділення тепла та гідравлічне вплив, так як мідне кільце щільно стискає препарований зуб. Таким чином, виявлення Lindholm вторинного шару одонтобластів і наше спостереження змін пульпарного кровотоку свідчать, що така методика отримання зліпків може викликати пошкодження пульпи.
гістології, навпаки, виявили, що гидроколлоидная відбиткові матеріали та матеріали на основі гуми добре переносяться пульпою. Останні фізіологічні дослідження підтверджують це. При отриманні зліпків з допомогою матеріалів на основі гуми пульпарном кровотік змінювався незначно.
При цементуванні коронок і вкладок на пульпу впливають великі гідравлічні сили, коли цемент притискають у напрямку до центру зуба, надаючи таким чином тиск на рідину в дентинних канальцях.
У крайніх випадках це може викликати відділення шару одонтобластів від дентину. Однак цього не станеться, якщо оголений дентин спочатку покрити підкладкою. Крім гідравлічного відбувається хімічний вплив цементів. Є експериментальні дані, що цементування коронки цинк-фосфатним цементом викликає запалення в пульпі. На думку інших авторів, молекули зв'язує агента не роблять впливу на пульпу. Очевидно, що необхідні додаткові дослідження цього питання.
Моделювання та отримання гіпсового штампика і блоку
По завершенні препарування зуба отримують відбитки і гіпсові моделі обох щелеп. Потім моделі складають в центральній оклюзії і загіпсовують в оклюдатор або артикулятор. Підготовлені моделі використовують для моделювання коронок.
Моделювання коронок полягає у відтворенні майбутньої форми коронок із зовнішньої й апроксимальної сторін оклюзійної поверхні. Останнє важливо з огляду ролі рельєфу оклюзійної поверхні у забезпеченні плавних рухів щелеп при артикуляції, а також з урахуванням індивідуальних особливостей рельєфу.
Рельєф оклюзійної поверхні зубів залежить від будови і функції СНЩС, від положення головок нижньої щелепи в суглобових ямках в положенні центральної оклюзії, від суглобових шляхів, характеру зміщення нижньої щелепи в бічні оклюзії, від різцевого шляху та інших факторів. Облік цих особливостей важливий при моделюванні оклюзійних поверхонь штучних коронок і зубів. У разі моделювання плоскою, що не відповідає скату суглобового горбка оклюзійної поверхні можлива травма тканин переднього відділу СНЩС. При моделюванні вираженого рельєфу оклюзійної поверхні при плоскому суглобовому горбку можливий розвиток функціональної перевантаження пародонту. З метою кращої адаптації до протезів і попередження можливих ускладнень при плоскому суглобовому горбку рекомендує...
