ів скорочено, і вони менш виражені. Пацієнт з депресивним епізодом меншої тяжкості для діагностики повинен мати два основних симптому і чотири додаткових.
Пацієнти з легким депресивним епізодом відчувають дискомфорт від своїх симптомів, але вони здатні до виконання різного роду завдань, хоча і з великими труднощами. Пацієнт повинен мати два основних симптому і два додаткових. [3]
Таблиця 2. Характеристика депресивного епізоду
Загальні крітерііОсновние сімптомиДополнітельние сімптомиПродолжітельность депресивного епізоду не менше двох тижнів. Відсутність в анамнезі маніакальних симптомів. Розвиток епізоду не пов'язане з вживанням психоактивних речовин або органічним расстройством.Депрессівное настрій, не характерне для даної людини, що зберігається протягом дня, залежне від обставин і триваюче протягом двох тижнів. Втрата інтересу до діяльності. Стомлюваність, занепад сіл.Заніженная самооцінка, наявність невпевненості в собі. Самозвинувачення і самобичування. Надмірне почуття провини. Періодичні думки про смерть і суїцид. Порушення розумової діяльності і концентрації уваги. Негативні уявлення про майбутнє. Порушення сну й апетиту.
Крім того, В МКБ - 10 розглянуті додаткові види розладів, які часто перетинаються з класифікацією DSM-IV.
. Психотическая депресія, тобто депресивний розлад, в структурі якого є яскраво виражені психомоторні порушення, а також психотичні симптоми, які завжди спостерігаються в парі з афективними. Крім того, зміст марення і галюцинацій завжди відповідає афекту туги. Терапія в даному випадку полягає в поєднанні антидепресивний препаратів з електросудомної терапією. Так як лікування виключно лікарськими засобами в даному випадку неефективно.
. Меланхолія (соматичний синдром). Ключові ознаки подібні з номенклатурою DSM-IV - втрата інтересу, зниження сили емоційної реакції, раннє пробудження в ранкові години, зниження ваги і сексуального потягу. Лікування ідентично у випадку з психотичної депресією.
. Атипова депресія характеризується сонливістю, підвищеним апетитом, що межує з обжерливістю. Найбільш ефективними терапевтичними засобами є - игибиторами моноаміноксидази.
. Сезонне депресивний розлад полягає в повторюваних депресивних епізодах, періодичність яких визначається порою року. Для лікування використовують фототерапію.
. Біполярна депресія при бистроцікліческом течії. Вона проявляється у вигляді частих (більше 4 на рік) афективних епізодів: депресивний, маніакальний, гіпоманіакальними і змішаний (маніакально-депресивний). Вони можуть виникати послідовно, включаючи періоди повної відсутності симптомів. Швидка зміна циклів виникає або спонтанно, або в слідстві застосування антидепресивний препаратів. Крім того причиною швидкої зміни циклів може стати захворювання щитовидної залози.
. Вторинні депресивні розлади. Деякі види депресій можуть проявлятися повторно по відношенню до інших психічних або соматичних захворювань: постпсихотичні депресивний розлад, депресія внаслідок карциноми підшлункової залози, а також з причини вживання речовин, що викликають залежність. Вторинні депресії спостерігаються набагато рідше, ніж первинні, але, тим не менш, повинні прогнозуватися при діагностиці. Особливо уважно слід розглядати можливість виникнення вторинної депресії, якщо у пацієнта відсутня очікувана реакція на лікування.
. У класифікації МКБ - 10, також як і в DSM-IV, є форма післяпологової депресії. Виділяють три підвиди:
· післяродова смуток - спостерігається у 30% матерів у ранньому післяпологовому періоді, найчастіше не потребує лікування;
· післяродова депресія легкого або середнього ступеня тяжкості виникає протягом дванадцяти місяців після пологів приблизно у 10% жінок;
· післяпологовий психоз - поєднує в собі риси депресії і манії, часто переростає в біполярні розлади.
. Рекурентна короткочасна депресія - характеристика ідентична DSM-IV.
. Змішаний тривожно-депресивний синдром. Виникає у випадку, коли у хворого спостерігається одночасно симптоми і тривоги, і депресії, але при окремому розгляді, жоден з симптомокомплексов не є достатнім для постановки діагнозу. Даний вид розладів не схожий з депресивними з домішкою тривожних симптомів, а також з тривожними розладами з елементами депресії. У разі змішаного тривожно-депрссівного синдрому окремі вегетативні симптоми (серцебиття, сухість у роті, тремор) можуть проявлятися час від часу.
. Субсіндромальние депресія. Даний діагноз ставлять пацієнтам, сукупність симптомів яких недостатня для постановки діагнозу депресії. Пацієнта з субсіндромальние депресією входячи д...
