икористовувалися антидепресанти, а при невротичної - психотерапія. На даний момент даний підхід не використовується, так як визнаний неефективний. Різні дослідники пропонують різні варіанти класифікації депресивних розладів. [6]
С.Г. Обухів виділяє наступні варіанти депресій:
1.Депрессівний ступор - заціпеніння, повна знерухомлених, часте впадіння в меланхолію.
. Бредовая депресія - переважають маячні розлади.
3.Тревожная депресія - переважна тривога, рухове занепокоєння.
4. Ларвированная (маскована або прихована) депресія - діагностується у випадку, якщо депресивні симптоми перекриваються вегетативними. [11]
Довідник DSM-IV інформує про декількох різновидах монополярной депресії.
Так виділяють важке депресивний розлад. Його діагностує у випадку, якщо мав місце важкий депресивний епізод - тобто період, що характеризується мінімум п'ятьма симптомами протягом двох тижнів. У крайніх випадках у людини спостерігаються психотичні симптоми: маячні думки - не мають основу нереальні ідеї, галюцинації - сприйняття присутніх об'єктів як реальних.
Таким чином, важке депресивний розлад є найбільш гострою формою депресії, що має тяжкі наслідки і обумовлене факторами, не пов'язаних з вживанням лікарських засобів або соматичними розладами.
У DSM-IV мається класифікація важких депресивних розладів:
. Рекуррентное (періодичне, циклічне, возвратное), виникає в разі повторних епізодів депресії.
. Сезонне, якщо воно пов'язане зі зміною пір року.
. Кататонічне, що характеризується або максимальної обездвиженностью, або надмірною активністю.
. Післяпологове, виникає протягом чотирьох тижнів після вагітності. [5] Як правило, перші прояви депресії спостерігаються ще в пологовому будинку. Виявляються загальмованість, безсоння, погане самопочуття. Перші дні вдома жінок турбує безпорадність. Вони не відчувають сил виконувати обов'язки по догляду за дитиною, відчувають страх за його здоров'я, вину за недостатню турботу. При важкій депресії спостерігається агресія щодо дитини. [9]
. Меланхолійне, у разі байдужості людини до радісним подіям.
Діагноз дистимия ставиться людям, страждаючим більш полегшеною формою депресії не менше двох років. Тобто дистимия - це розлад настрій, відмінне від рекурентного недостатньою вагою і стійкістю симптоматики.
Випадок, коли дистимической розлад переростає у важке депресивний розлад, називають подвійний депресією. Характеристика розладів настрою представлена ??в таблиці 1. [5]
Таблиця 1. Характеристика розладів настрою
Щорічна поширеність (у%) Співвідношення поширеності серед жінок і мужчінВозраст, в якому зазвичай починається (в роках) Поширеність серед близьких родственніковТяжелое депресивний расстройство5-102: 124-29ВисокаяДістімія2,5-5,4Между 3: 2 і 2: 110-25Високая
Сидоров П.І. виділяє типовий і атиповий депресивний синдром. Типове депресивний розлад характеризується депресивної тріадою: гіпотіміей (понижений настрій, втрата апетиту, сонливість), уповільненням мислення і руховою загальмованістю. В даному випадку всі компоненти виражені рівномірно, що відрізняють її від атипової. При атипових депресіях одні компоненти слабшають або зникають, інші посилюються.
Тривожна депресія виникає при переважанні в структурі тривоги. Хворі «не знаходять собі місця», метушаться, просять допомоги, впевнені в наближенні небезпеки.
апатичного депресією діагностується при наявності у хворих зниженою фізичної активності, відсутності інтересу до себе і до близьких, прагнення до самотності.
При переважанні в структурі депресії розладів вегетативної регуляції внутрішніх органів і слабкою представленості симптомів виявляють масковану чи приховану депресію. Подібні випадки важко діагностуються, так як нагадують соматичне захворювання. [14]
У МКБ - 10 виділяють депресивні епізоди важкою, середнього і легкого ступеня тяжкості. Дана класифікація грунтується на оцінці кількості, виду і ступеня тяжкості наявних симптомів (таблиця 2). Хворі з важким депресивним епізодом перебувають у стані дистресу і мають важкі симптоми. Сильне збудження або загальмованість не дає їм адекватно описати стан. Здатності до виконання особистих і професійних завдань обмежені. Для правильної діагностики такий пацієнт повинен мати три основних та п'ять додаткових симптомів.
Хворі з депресивним епізодом середнього ступеня тяжкості також зазнають труднощів в організації ефективної діяльності. Але кількість симптом...
