і наявності в заяві громадянина претензій до організації або якості наданої медичної допомоги страхова медична організація зобов'язана організувати проведення експертизи якості медичної допомоги в порядку і строки, передбачені Положенням про медико-економічному контролі обсягів та експертизи якості медичної допомоги, наданої за програмою ОМС.
При необхідності страхова медична організація:
надає звернулася до неї громадянину безкоштовну юридичну консультацію, роз'яснюючи його права;
вживає заходів для надання застрахованим по ОМС окремих видів медичної допомоги в інших медичних установах, які перебувають з нею у договірних відносинах;
сприяє застрахованій в оформленні претензії та/або позовної заяви.
в Міську арбітражну експертну комісію (ДАЕК):
ДАЕК розглядає скарги у випадку, якщо претензії пацієнта вже розглядалися страховою медичною організацією і не були задоволені
Звертатися в ДАЕК слід до звернення до суду.
Заяви для передачі в ДАЕК приймаються Московським міським фондом ОМС.
Відповідно до Положення про ДАЕК після винесення нею рішення за претензією громадянина витрати з оплати праці експертів відносяться на рахунок сторони, визнаної ДАЕК програла. У разі визнання претензії громадянина необгрунтованими витрати з оплати праці експертів відносяться на рахунок Московського міського фонду ОМС. Якщо після проведення незалежної експертизи на засіданні ДАЕК заявник знімає свої претензії, то витрати з оплати праці експертів оплачуються заявником.
в прокуратуру; до суду.
