ацетат (входить до складу КОК Діані - 35). Нізкодозірованний КОК Діані - 35 широко використовується не тільки з метою контрацепції, а й також для лікування гіперандрогенії різного ступеня вираженості у жінок. Слабкою антіантрогенной активністю володіє хлормадинону ацетат (входить до складу КОК БЕЛАРА).
Похідні спіронолактону.
Дослідження останніх років були спрямовані на створенні гестагену, який за своїми властивостями максимально наближається кнатуральному прогестерону. Більшість жінок відмовляються від методу гормональної контрацепції в цілому через естрогензалежних побічних ефектів, пов'язаних із затримкою рідини: прибавка массси тіла, набряклість ноги та ін. Дроспіренон - єдиний гестаген, похідне спіронолактону (входить до складу КОК ЯРИНА) володіє антімінералкортікоідной активністю, перешкоджаючи затримка рідини, і усуваючи більшість побічних ефектів КОК. Антімінералкортікоідная активність дозволяє використовувати КОК з дроспіреноном (Ярину) з лікувальною метою - для купірування передменструального сіндрома.КОК підбирається з урахуванням її індивідуальних характеристик, необхідних тій чи іншій жінці.
При одночасному прийомі КОК та антибіотиків контрацептивна надійність знижується, тому необхідно використовувати додаткові методи контрацепції. З парентеральних форм комбінованих естроген-гестагенних контрацептивів в Росії зареєстровано вагінальне кільце (Nuvo-Ring) з серпня 2004 р Мається на аптеках.
Ново-Ринг являє собою гнучке кільце з гіпоалергенного матеріалу, забезпеченого складною системою мембран, що забезпечують стабільне вивільнення протягом доби 15 мкг етинілестрадіолу і 120 мкг етонолгестрела.
Основна перевага нового методу - мінімальне системний вплив на організм за рахунок створення стабільного гормонального фону в організмі і відсутність первинного проходження через печінку і шлунково - кишкового тракту, що знижує частоту побічних ефектів.
Внутрішньоматкові гормональні контрацептиви.
Єдиний внутрішньоматковий системою з гестагеном, зареєстрованої в Росії, є внутрішньоматкова левоноргестрел (ЛНГ) рилізинг-сістемаМірена. Контрацептин ефект Мірени пов'язаний з локальним дей-наслідком ЛНГ в порожнині матки. [10]
Слід зазначити, що при використанні Мірени немає ефекту придушенні ефекту придушенні овалюціі (на відміну від КОК), а так само відсутня системний вплив ЛНГ на організм. Мірена показана жінкам стродающім менорагіями. На тлі використання цього препарату мен-струаціі стають коротшими і слабкіше, у 20% жінок вони відсутня навремя використання Мірени, що пов'язано зі зміною товщини і морфо-логії ендометрію.
Міні - пили.
Оральні контрацептиви містять мінімальну дозування геста-генів, є досить надійним методом контрацепції тільки для годуючих жінок (табл.3)
Таблиця 3. Клініко - фармакологічний профіль міні - пили
Торговельне наіменованіеМеждународное непатентована наіменованіеФармакологіческая характерістікаМокролют30 мкг левоноргестрелаСамий нізкодозірованний препарат.100% біодоступність гестагенаЕкслютон500 мкг лінестренолаВисокодозірованний препарат. Активний метаболіт-норетистерон утворюється при розпаді лінестреонаЧарозетта75 мкг дезогестрелаАктівний метаболіт - 3-кетодезогестрел утворюється при розпаді дезогестрела
Контрацептивний ефект забезпечується за рахунок декількох факторів:
згущення слизу і перешкоди проніктовенія сперматозоїдів в порожнину матки;
зміни в ендометрії, які перешкоджає імплантації яйцеклітини
зниження скорочувальної активності маткових труб і, як наслідок,
уповільнення міграцій яйцеклітини по трубі в порожнині матки;
в 25-50% випадків - придушення овуляції;
Ін'єкції і імпланти.
Препарати, призначені для тривалого контрацепції з системним ефектом. В якості ін'єкцій використовуються - похідні прогестерону у вигляді водної микрокристаллической суспензії. Ефект триває протягом трьох місяців. У Росії зареєстровано лише один препарат-Депо-Провера, що містить 150 мг медроксипрогестерону ацетату. Після відміни препарату здатність до зачаття відновлюється тільки на 7 місяці.
Імпланти (Норплант) - система з 6 або 2 силоксанових капсул з левоноргестрелу. Капсули встановлюються підшкірно, на внутрішній по-поверхні лівого плеча у формі віяла. Кожна капсула має довжину 34 мм, діаметр 2,5 мм, містить 36 мг левоноргестрелу. Після відміни препарату здатність до зачаття відновлюється протягом року.
ВИСНОВОК
Планування сім'ї - це діти за бажанням, а ...
