отовленість шийки матки перед майбутніми пологами.
При явних (УЗД) або непрямих ознаках неспроможності нижнього сегмента матки вагітну госпіталізують в пологовий будинок. Вагітній повідомляють про перші симптоми загрозливого розриву матки по рубцю, при яких вона повинна терміново звернутися до пологового установу. Виявлення за допомогою УЗД стоншування нижнього сегмента, ніші є показанням для госпіталізації незалежно від терміну вагітності. При заможному післяопераційному рубці госпіталізація показана в 38-39 тижнів вагітності. Родоразрешение у вагітних з рубцем на матці може бути оперативним і через природні родові шляхи.
Показання до повторної операції:
· ускладнення, що послужили причиною першої кесаревого розтину (захворювання органів зору, вік, анатомічно вузький таз і т.д.);
· ускладнення даної вагітності, що вимагають оперативного розродження (тазове передлежання, великий плід, передлежання плаценти і т.д.);
· непрямі або ультразвукові дані, що свідчать про неповноцінність нижнього сегмента матки (області передбачуваного рубця);
Умови розродження через природні родові шляхи при рубці на матці:
· відсутність ознак неспроможності рубця за клінічними даними і даними УЗД;
· зрілість шийки матки до передбачуваного терміну пологів;
· згоду пацієнтки.
Пологи при рубці на матці ведуть з ретельним спостереженням за родовою діяльністю, станом плода і матки. При слабкості пологової діяльності та відсутності симптомів розриву матки можливе використання окситоцину, ретельно спостерігаючи за станом матки і плода. У ранньому післяпологовому періоді показано ручне обстеження матки.
Глава 3. Дослідження ефективності спеціальних методик ведення пологів у жінок з групи ризику по акушерських кровотеч
Розглянемо ефективність проведених заходів щодо зниження виникнення ускладнень в пологах і післяпологовому періоді для жінок з групи ризику по акушерських кровотеч за статистикою наведеною нижче.
Дані в даній діаграмі представлені за 2013 на тисячу народили жінок по всій країні.
Малюнок 1
Статистичні дані, наведені вище, наочно доводять, що проведення профілактичного лікування під час вагітності, надання спеціальних посібників і застосування особливих тактик ведення родової діяльності і ретельне спостереження за жінками в поста період, а так само диспансерне спостереження вагітних сприяють відчутного зниження частоти виникнення акушерських кровотеч у жінок з групи ризику.
Глава 4. Визначення ефективності методик ведення пологів у жінок з групи ризику по акушерських кровотеч, заснованих на результат дослідження
Попередження серйозних порушень здоров'я жінок, а в окремих випадках і летального результату при акушерських кровотечах можливо тільки при чіткому, повному і своєчасному виконанні всіх доданків комплексної системи надання медичної допомоги, що включає забезпечення постійної готовності родопомічних закладів здійснити хірургічну зупинку кровотечі, адекватну інфузійно-трансфузійної терапії, профілактику і лікування респіраторного дистрес-синдрому дорослих, грамотне проведення анестезіологічного посібника, корекцію порушень гемокоагуляції та інших гомеостатичних розладів.
Висновок
жінка акушерський кровотеча
Таким чином, виконання поставлених дослідницьких завдань дозволило отримати наступні основні результати дослідження:
1. Розглянуто чинники формування групи ризику у вагітних жінок по виникненню акушерських кровотеч.
2. Проаналізовано методики проведених заходів спрямованих на індивідуальне ведення пологів і надання допомоги при акушерських кровотечах.
. Проведено аналіз показників ефективності проведених заходів і його результат наочно зображений у діаграмі.
Перспективи дослідження даної проблеми полягають в необхідності: а) більш детального розгляду і виявлення високої ефективності, проведених заходів як в індивідуальних випадках, так і в загальних; б) в більш ретельному огляді та проведенні додаткових досліджень жінок, що постають на облік по вагітності, і виявленні нових факторів ризику, що сприяють виникненню акушерських кровотеч, на які варто звернути увагу.
Література
1.Абубакірова А.М., Кулаков В.І., Баранов І.І. " Акушерство та гінекологія".- 1996. - N.2.- С. 6-7.
2.Бодяжіна В.І., Семенченко І.Б. «Акушерство». 2007 С.106-138, 156-208, 343-356,400-429.
.Айламазя...
