про наявність чи відсутність передньої нестабільності хребетних рухових сегментів.
Зазвичай проведеного в дитячих поліклініках рентгенологічного дослідження шийного відділу хребта в прямий (часто з закритим ротом) і бічний проекціях недостатньо, оскільки воно не дозволяє виявити наявні приховані і нерідко серйозні дефекти зв'язкового апарату хребців,
Наявність якісних спондилограмм шийного відділу особливо важливо при виражених проявах вегетативно-судинної д і стогін і і, вертебрально-базілярноі недостатності. слинотеча з рота. синкопальних станах або їх поєднанні. Продуктивна реабілітація дітей при цьому немислима без чітких і конкретні даних про стан шийного відділу хребта.
Іншим дослідженням, яке ми вважаємо за потрібне проводити всім дітям з ММД і особливо з різними варіантами нестабільності хребців шийного відділу. Це дослідження допомагає достовірно оцінювати стан кровотоку в вертебрально-базилярному басейні, його симетричність, кровотік в судинах голови, функціонування сифонів. артеріальні аномалії розвитку, гемодинаміку в артеріальному колі большою мозку, особливості артеріальної судинної мережі у кожного даної дитини. Крім цього. УЗДГ дозволяє проводити функціональні (навантажувальні) проби судин головного мозку і оцінювати їх реакцію.
УЗДГ дозволяє оцінювати ще один дуже важливий параметр - стан венозного відтоку від головного мозку. Кров від головного мозку відтікає по синусах твердої мозкової оболонки в систему внутрішньої і зовнішньої яремних вен. Але частина венозної крові відтікає але венах спинномозкового каналу. При нестабільності шийних хребців ця складова венозного відтоку порушується, що негайно позначається на стані внутрішньочерепного тиску, загальному самопочутті дитини та стан ліквородинаміки.
Тут необхідно враховувати ще одне обставина. Ендотеліальні клітини і стінки вен набагато більш чутливі до різних подразників, ніж відповідні структури артерій. Так, наприклад, вени чутливі до концентрацій катехоламінів у 10 - 15 разів більше низьким, ніж артерії. Іншими слонами, при нестабільності шийних хребців і навіть незначному натягу стінок вен артеріальний кровотік і головному мозку може не змінюватися, а венозний відтік - порушується.
При додатковому використанні в діагностиці УЗДГ можна прогнозувати ще одне порушення мозговою кровообігу - так званий синдром обкрадання. Суть його полягає в тому, що при дискретно або постійному обмеженні надходження дах!! в артеріальний коло великого мозку по одній або обом хребетних артеріях розвиваються два рола явищ. З одного боку, спазмируются (скорочують свій просвіт) артерії вертебрально-базилярного басейну, в результаті чого під зменшуваний обсяг притікає крові моделюється судинне русло. Правда, внаслідок симпатичних реакцій при натягу нерва хребетних артерій ця реакція може бути неадекватною за силою, тривалості і охоплена зоні. З іншого боку, частина крові, яка притікає по внутрішніх сонних артеріях і адресована переважно передньої частини головного мозку, через артеріальний коло скидається в його задню частину, де виник гострий дефіцит припливу крові. Це, природно, реакція компенсаторного значення, але в результаті її реалізації знижується кровопостачання передньої половини головного мозку.
Значення цього синдрому може пояснити наступний приклад. В результаті досліджень, проведених в Казані були отримані переконливі відомості про те, що значна частина міопії у дітей розвивається саме але такому механізму. В результаті синдрому В«обкраданняВ» знижується кровопостачання війкового м'яза очі, порушується се енергетичний обмін і внаслідок її слабкості фокальна площина кришталика змішається вперед [7]. p> Таким чином, транскраниальная УЗДГ дозволяє візуалізувати внутрішньочерепні судини, оцінювати їх розташування в просторі, а також їх реакції на функціональні проби з поворотами голови, затримкою дихання і т. д.
Третім обов'язковим інструментальним дослідженням при розглянутих патологічних станах є сонографія головного мозку, яка, будучи неінвазивним методом, дозволяє прижиттєво візуалізувати багато функціонуючі структури мозку і але суті справи є його морфофункциональним зображенням. Завдяки сонографії можна виявити контури і визначитися розміри шлуночків мозку, визначити стан лікворообразующіх структур і лікворопроволящіх шляхів, побачити і оцінити стан судинних сплетінь, простір між кістками черепа і головним мозком, величину межполушарной щілини, борозни і звивини мозку, а також стан його тканин. Іншими словами, використовуючи цей метод, можна отримати відповідь на питання, чи всі. за великим рахунком, в порядку з різними структурами головного мозку. Неіросонографія дасть відповідь на питання про наявність або відсутність у дитини внутрішньої чи зовнішньої гідронефаліі. крововиливі в околожелудочкового тканинах мозку або інших його структурах Неіросонографія неоціненна при необхідності розібратися в першопричину порушенні діяльності мозку (инт...
