рацеребрально або екстракраніальних).
При комплексному аналізі результатів клінічного обстеження дитини, даних спондилографии шийного відділу хребта. УЗДГ і сонографії вже стає практично ясним механізм і локалізація первинного ушкодження. Це є досить значимим при розробці конкретного шляху реабілітації (або лікування) каждою конкретного дитини чи підлітка.
У ряді випадків, особливо при наявності лажі натяку на судомні стану, ми використовували і ЕЕГ. ЕЕГ, на нашу думку, в багатьох випадках, виключає епілепсію, має значення прикладними досліджений. Це ми пояснюємо тем. що навіть при легкій компресії хоча б однієї хребетної артерії при ЕЕГ можуть виявлятися найхимерніші зміни біопотенціалів головного мозку, які змінюються повної нормою при відповідній установці голови дитини і ліквідації компресії хребетної артерії, викликаної нестабільністю хребців.
ЕЕГ дає досить розпливчасте уявлення про локалізацію вогнища ураження в тканинах головного мозку, хоча за ній можна добре орієнтуватися в переважних ритмах біоелектричної активності мозку і у вже згадуваних В«дифузнихВ» порушеннях з перевагою їх is тієї чи іншої його частини. На се дані можна також досить надійно спиратися при виникненні судомної готовності або епілептогенного вогнища.
У дітей з ММД при ЕЕГ зазвичай виявляють дифузні загальномозкові явища з наростанням вираженості повільних хвиль. При вираженому гіпертензійного-гідроіефалиюм синдромі відзначаються грубі загальномозкові зміни, нерідко реєструються білатеральні пароксизмальні розряди у вигляді піків і гострих хвиль, а також повільних поли.
У той же час, незважаючи на досить хорошу інструментальну оснащеність лікувальних установ, суцільно. і поруч ми зустрічаємося з ситуацією, коли для обстеження дитини і встановлення клінічного діагнозу, крім М-ехоскоііі і ЕЕГ. не було вироблено нічого, i вважаємо, що подібні ситуації, коли батьки й дитина в кінцевому підсумку залишаються наодинці зі своїми проблемами, залежать від дефіциту методичних посібників але діагностиці пізніх наслідку пошкодженні нервової системи у дітей і підлітків, відсутність єдиних критеріїв діагностики ММД і певного дефіциту знанні в цій області.
Дані методи є медіцінскмі, нас же цікавить можливість діагностики ММД психологічними методами. Така діагностика можлива за допомогою коректурної проби Тулуз - Пьерона.
1. Опис методики Тулуз-Пьерона
Однією з потужною альтернатив апаратних методів дослідження ММД є методика Тулуз - Пьерона, що відноситься до методик типу папір-олівець і що є різновидом коректурної проби.
Обстеження за допомогою тесту Тулуз-Пьерона може проводитися як груповим способом, так і індивідуально. Однак слід пам'ятати, що результати індивідуального і групового тестування дітей до 12 років можуть не збігатися. Ситуації самостійної роботи в групі і діалогової взаємодії з дорослим виявляються неідентичних для дітей цього віку через те, що довільність, вольове самоврядування у них ще розвинені недостатньо. Коли дитина знаходиться один на один з дорослим, він ніби потрапляє в його "вольове поле" і діє набагато більш чітко, зібрано, чим йому це зазвичай властиво. Для того, щоб з'ясувати, як він буде працювати в класі, тестування має проводитися груповим способом, відтворюючи типову обстановку уроку. Індивідуальне обстеження показує можливості дитини за наявності зовнішнього контролю (Батьків, репетитора), тобто зону його найближчого розвитку. p> Для діагностики ММД необхідно групове тестування. Група повинна бути не менше 6-10 чоловік (для дошкільнят і школярів відповідно). В умовах школи зручніше працювати відразу з усім класом. Загальний час роботи для дітей - 15-20 хвилин (чим молодша діти, тим більше часу йде на пояснення і перевірку розуміння інструкції).
У результаті обробки результатів методики виходить п'ять характеристик працездатності учня:
1. Швидкість виконання тесту - V
2. Коефіцієнт точності виконання тесту - К
3. Стійкість швидкості в часі - а
4. Стійкість уваги U
5. Зв'язок швидкості і точності виконання тесту r
ШВИДКІСТЬ ВИКОНАННЯ ТЕСТУ (V) є інтегральним показником, сумарно характеризує:
1. Особливості нейродинаміки. p> 2. Оперативну пам'ять. p> 3. Візуальне мислення. p> 4. Особистісні установки. p> Її не можна розглядати, як це прийнято тільки в якості характеристики динаміки (швидкості виникнення, розповсюдження, зміни) нервових процесів, яка визначає динамічні особливості психічної діяльності (сприйняття переробки інформації, формування та здійснення рухового відповіді).
Можна виділити п'ять якісно різних способів виконання тесту, і в чотирьох з них швидкість значно пов'язана з рівнем розвитку оперативної пам'яті і візуального мислення, а не тільки з особливостями нейродинаміки.
1. Оперативна пам'ять і візуальне мислення майже відсутні. Дитина влов...
