-2-77 Стерилізація та дезінфекція виробів медичного призначення. Методи, засоби і режімs. p> До першої групи віднесені інструменти:
- з хромонікелевих нержавіючих сталей (гачки пластинчаті, шпателі нейрохірургічні);
- з хромітних нержавіючих сталей простої конструкції, без контакту різнорідних металів (Шпателі для цементу, лопатки, язикозащітнікі). Інструменти першої групи виявляють високу корозійну стійкість по суті у всіх середовищах бактерицидної обробки. Стерилізація цих інструментів можлива гарячим повітрям, автоклавуванням, обробкою 6% розчином перекису водню.
Друга група включає інструменти будь-якого конструктивного виконання з різних металів і сплавів:
- з нержавіючих мартенситних і мартенситних-аустенітних сталей (затискачі, ножиці, кусачки, бори твердосплавні, голкотримачі хірургічних голок);
- з кольорових сплавів з обов'язковим гальванічним покриттям (катетери, канюлі, зонди, дужки для відомості ран), сюди ж відносяться голки для акупунктури, шпателі очні, кліпси, виготовлені зі срібла і його сплавів. Для стерилізації інструментів другий групи застосовують гаряче повітря.
До третьої групи відносяться інструменти будь-якого конструктивного виконання, виготовлені з:
- вуглецевих сталей з гальванічним покриттям або без нього (дрильбори, каналонаповнювач, знімні леза до скальпеля);
- алюмінієвих сплавів з гальванічним і оксидним покриттям (воронки вушні);
- кольорових металів без гальванічного покриття (аденотом з приймачем);
- легованих інструментальних сталей (бори, фрези). Для інструментів третьої групи рекомендована стерилізація гарячим повітрям.
До четвертої групи відносяться інструменти з титану і його сплавів будь-якого конструктивного виконання (Дзеркала, Ранорозширувачі, цвяхи для остеосинтезу, мікроінструмент, трахеотомічний трубки). Стерилізацію цих інструментів рекомендують гарячим повітрям або автоклавуванням.
У п'яту групу виділено ріжучі інструменти (скальпелі, ножі) з нержавіючої мартенситной сталі. Ці інструменти рекомендується стерилізувати автоклавуванням.
Хімічний метод слід застосовувати для стерилізації виробів, в конструкцію яких входять термолабільні матеріали. Конструкція виробу повинна дозволяти стерилізувати його розчинами хімічних засобів. При цьому необхідний хороший доступ стерилізуючого засоби та промивної рідини до всіх стерілізуемих поверхням виробу. Для стерилізації розчинами хімічних засобів використовують кошти, в тому числі електрохімічно активовані розчини, що виробляються в діафрагменних електрохімічних установках типу "СТЕЛ", а також виробляються іншими установками, дозволеними до випуску, згідно інструктивно - методичних документів, затвердженим у встановленому порядку. При стерилізації розчинами хімічних засобів використовують стерильні ємності зі скла, металів, термостійких пластмас, що витримують стерилізацію паровим методом, або покриті емаллю (Емаль без пошкоджень). Температура розчинів, за винятком спеціальних режимів застосування перекису водню і кошти "Лізоформін 3000", повинна становити не менше 20 В° С для альдегідсодержащіх коштів і не менше 18 В° С - для решти коштів. Стерилізацію проводять при повному зануренні виробів в розчин, вільно їх розкладаючи. При великій довжині виробу його укладають по спіралі. Роз'ємні вироби стерилізують в розібраному вигляді. Канали і порожнини заповнюють розчином. Щоб уникнути розбавлення робочих розчинів, використовуваних для стерилізації, що занурюються в них вироби повинні бути сухими. Промиті стерильні вироби після видалення залишків рідини з каналів і порожнин використовують відразу за призначенням або поміщають (за допомогою стерильних пінцетів, корнцанга) на зберігання в стерильну стерилізаційну коробку, викладену стерильною простирадлом, на строк не більше 3 діб. p> В якості засобів дезінфекції, передстерилізаційного очищення і стерилізації використовують тільки дозволені в установленому порядку в конкретній країні фізичні та хімічні кошти. При виборі засобів, слід враховувати рекомендації виготовлювачів виробів, що стосуються впливу конкретних засобів (з числа дозволених в нашій країні для даної мети) на матеріали цих виробів. При проведенні дезінфекції, передстерилізаційного очищення і стерилізації допускається використання тільки того обладнання (установки, мийні машини, стерилізатори та ін), яке дозволено в установленому порядку до промислового випуску та застосування (у разі імпортного обладнання - дозволеного до застосування в нашій країні). Для стерилізації виробів дозволені до застосування засоби вітчизняного і зарубіжного виробництва з наступних основних хімічних груп сполук: катіонних поверхнево - активних речовин (ПАР), окислювачів, хлорвмісних засобів, засобів на основі перекису водню, спиртів, альдегідів.
Засоби, що містять спирти, мають властивість фіксувати забруднення органічного походження, що обумовлює необхідність попереднього відм...
