спостерігаються через 3-5-7 років.
Вірус проникає в організм через слизові оболонки верхніх дихальних шляхів і викликає характерні зміни. Відзначається тропізм вірусу до ембріональної тканини. p> Клініка. Інкубаційний період триває 15-24 дня. Хвороба починається з невеликого підвищення температури, легкого нездужання, нежитю. Може бути незначний кон'юнктивіт. Типовий симптом - припухання і болючість задньошийної, потиличних та інших лімфатичних вузлів. Вони збільшуються за 1-3 дні до висипання і приймають нормальні розміри через кілька днів після згасання висипки. Висип з'являється на обличчі, шиї і протягом декількох годин поширюється по всьому тілу, локалізуючи переважно на розгинальних поверхнях кінцівок, спині, сідницях. На животі, грудях і обличчі висип менш інтенсивна.
Елементи висипу рожевого кольору, круглої або овальної форми, іноді злегка піднімаються над рівнем шкіри, не мають схильності до злиття. Величина їх коливається від шпилькової головки до сочевиці. У одних хворих переважають дрібні елементи, в інших - більш великі. Висип тримається 2-3 дні, потім зникає, не залишаючи пігментації і подальшого лущення. Поряд з екзантемою у деяких дітей на слизовій оболонці м'якого піднебіння, язичка, дужок, мигдаликів спостерігається енантема у вигляді дрібних червоних цяток. При появі висипу температура може підвищуватися до 38-39 В° С, однак частіше буває субфебрильною або нормальною. Самопочуття порушується мало, старші діти іноді скаржаться на головні або м'язові болі. Є форми хвороби безсимптомні, а також протікають без висипу. p> При краснусі можуть бути енцефаліти. У периферичної крові на початку хвороби визначається слабкий лейкоцитоз з нейтрофилезом, в період висипання - лейкопенія, лімфоцитоз, плазматичні клітини. При внутрішньоутробному зараженні краснухою можлива загибель ембріона і плоду або порушення ембріогенезу з подальшим формуванням каліцтв, ступінь і вираженість яких залежать від гестаційного віку, в якому розвинулася хвороба. При зараженні до кінця вагітності може народитися хвора краснуху дитина. При цьому бувають анемія, гепатит, геморагічний синдром, ураження легень та інших органів. Хвороба затягується, відзначається тривале виділення вірусу із слини, крові, сечі, випорожнень, спинномозкової рідини. Прогноз часто несприятливий. p> Діагноз. При маніфестной клініці не викликає труднощів. У сумнівних випадках проводиться серовірусологіческое обстеження - імунофлюоресценція, реакції пасивної гемаглютинації, нейтралізації. Діагностичне значення має наростання титру антитіл при повторному дослідженні.
Лікування. Симптоматичне. p> Профілактика. Хворий підлягає ізоляції до 5-го дня з моменту висипання. Діти, що були у контакті з хворим, ізолюються на 24 дні. Гамма-глобулінопрофілактіка НЕ ефективна. Мається високоімуногенний аттенуірованних вакцина проти краснухи. p> КРАСНУХА, або корева краснуха, широко поширене гостре інфекційне захворювання, характеризується висипанням на шкірі і збільшенням лімфатичних вузлів. Захворювання зазвичай протікає в легкій формі і недовго за часом. В англомовних країнах краснуху іноді називають В«німецької кірВ», так як найбільш детально ця хвороба була вивчена в Німеччині в кінці 19 ст. Особливе значення краснухи як інфекційного захворювання пов'язане з потенційною небезпекою важких ускладнень для дитини, які можуть розвинутися в разі зараження матері в перші місяці вагітності. p> Збудник. Протягом декількох століть краснуха, кір та скарлатина розглядалися як єдине захворювання через східних зовнішніх ознак. Вперше краснуха була описана німецьким терапевтом Ф.Хофманом в 1740, але тільки в 1881 визнана самостійним захворюванням. p> Збудником краснухи є РНК-вірус, який відноситься до сімейства тогавирусов. Інфекція поширюється повітряно-крапельним способом або за безпосередньої контакті з виділеннями хворого організму. Під час вагітності вірус передається із крові матері плоду через плаценту (структуру, через яку здійснюється харчування плоду). p> Епідеміологія. Краснуха поширена в усьому світі. На американському континенті захворюваність має сезонні коливання, з піком у травні-червні. Краснуха менш заразлива, ніж кір: захворювання розвивається в 30-60% випадків контакту з хворим. У грудних дітей краснуха майже не зустрічається; найчастіше нею хворіють у віці 5-15 лет. Вона нерідко виникає й у дорослих, проте випадки захворювання після 40 років практично невідомі. Особи чоловічої і жіночої статі в рівній мірі схильні до хвороби. Після захворювання розвивається стійкий імунітет; підтверджені клінічними аналізами випадки повторного захворювання рідкісні. Імунітет до краснухи не захищає від кору. Краснуха проявляється у вигляді епідемічних хвиль, причому найбільш великі епідемії виникають з інтервалом від 10 до 20 років. p> Клінічна картина. Інкубаційний період, тобто час від контакту з хворим до перших проявів хвороби, коливається в межах від 14 до 21 дня, в середньому бл. ...
