ею покривається все обличчя, шия і частково верхня частина грудей. На другий день висип поширюється на тулуб і проксимальні відділи кінцівок, а на третій - на всі кінцівки.
Висип являє собою окремі папули рожевого кольору, оточені зоною яскравою червоності. Ці елементи незабаром зливаються, утворюючи великі, неправильної форми плями, схильні до подальшого злиття. Між слившимися елементами висипу залишаються неуражені ділянки шкіри блідого кольору. Іноді висип буває у вигляді окремих рідкісних елементів, крупно-, мелкопятністих або круп нопапулезних і може носити гемаррагіческій характер.
З 4-го дня елементи висипки починають згасати в такому ж порядку, в якому висипали. Спочатку вони стають більш плоскими, набувають синюшного відтінку і поступово перетворюються на світло-коричневі плями - період пігментації. Потім починається дрібне висівкоподібному лущення шкіри обличчя і тулуба, триваюче 5-7 днів. Цей період протікає зазвичай з нормальною температурою, зникненням всіх ознак хвороби, однак у більшості дітей мають місце астенічні явища - підвищена дратівливість, стомлюваність, слабкість, головні болі, порушення сну, іноді ендокринні розлади, функціональні зміни з боку інших внутрішніх органів.
Залежно від ступеня інтоксикації і вираженості симптомів кору виділяють легкі, середньої тяжкості і важкі форми хвороби. До важкій формі відноситься злоякісна кір, якій властива виражена інтоксикація. У дітей молодшого віку розвивається нейротоксикоз. Уражається нервова система у вигляді менінгітів, менінгоенцефалітів. Виражені катаральні явища з боку верхніх дихальних шляхів, відзначаються блефароспазм, рясна висипка іноді геморагічного характеру. На цьому фоні можуть приєднуватися важкі стоматити аж до гангренозний (нома), бронхіти, бронхіоліти, ларингіти, нерідко з явищами крупа. Круп при кору виникає в катаральному періоді або на початку висипання і зникає через 1-3 дні. У стадії пігментації він пов'язаний з приєдналася бактеріальною інфекцією, відрізняється більш важким і тривалим перебігом.
Мітігірованная кір розвивається у дітей, які зазнали пасивної імунізації. При ній всі симптоми хвороби виражені слабко, багато відсутні. Інтоксикації немає. Висип може бути дуже мізерною або зовсім не з'являється. p> Діагноз. Ставиться на підставі клінічних симптомів з урахуванням даних епідеміологічного анамнезу. Допоміжні методи - визначення корового вірусу в носоглоткових змивах імунофлюоресцентний методом і титрів противірусних антитіл за допомогою реакцій нейтралізації, пасивної гемаглютинації. Велику роль відіграє наростання титру антитіл при повторних дослідженнях. Лікування. Проводиться в домашніх умовах. Діти з важкими формами хвороби госпіталізуються. Показаний постільний режим протягом усього гарячкового періоду. Приміщення постійно провітрюється. Регуляр-но проводиться вологе прибирання. Необхідно дотримуватися правил особистої гігієни. Застосовується симптоматичне лікування. У разі приєднання бактеріальних захворювань призначаються антибіотики у вікових дозах. Пі-тание повинно відповідати віку. У розпал хвороби дасться рідка і напіврідка їжа. Рекомендується рясне пиття. p> Профілактика. Проводиться методом активної імунізації живою ослабленою коровою вакциною. Пас-сивная імунізація полягає у введенні y-глобуліну дітям, що контактували з хворим на кір. Залежно від дози препарату і терміну його введення кір НЕ розвивається або виникає в полегшеній формі. Пасивний імунітет зберігається не більше 3-4 тижнів, тому при повторних контактах знову вводиться у-глобулін. Хворий ізолюється до 3-го дня від початку висипання. Дезінфеція внаслідок нестійкості вірусу у зовнішньому середовищі не потрібна. Діти, які не хворіли на кір і не щеплені, ізолюються з 8-го до 17-го дня після контакту. Діти, яким по приводу контакту з Корев хворим введений у-глобулін, підлягають ізоляції на 21 день. Нещеплені, що потрапили в контакт з кором, повинні бути терміново вакциновані.
6 Краснуха
Краснуха - гостра інфекційна хвороба вірусного походження. Характеризується помірною інтоксикацією, мелкопятністой висипом і збільшенням потиличних лімфатичних вузлів. p> Етіологія, патогенез. Збудник містить РНК і належить до міксовірусів, досить стійкий у зовнішньому середовищі, зберігається при кімнатній температурі і висушуванні, чутливий до впливу ультрафіолетових променів, хімічних речовин і температури. Джерело інфекції - хвора людина за 5-6 днів до появи висипки і 10-15 днів з моменту виникнення, а також здоровий вірусоносій. У дітей з вродженою краснухою вірус виділяється до 1,5-2 років. Основний шлях-передачі інфекції - повітряно-крапельний, але можлива передача за допомогою медичного інструментарію (шприців, голок та ін), внутрішньоутробно від матері до плоду. Сприйнятливість дітей до краснухи висока. Краснуха зустрічається у вигляді невеликих спалахів і епідемій, захворюваність зростає взимку і навесні. Періодичні підйоми...
