Сургутської ДЕРЖАВНИЙ УНІВЕРСИТЕТ
Медичний інститут
Кафедра педіатрії
Завідувач кафедрою: професор, к. м. н. Куярова Г.Н.
Викладач: к.м.н., доцент Смертіна Л.П.
ІСТОРІЯ ХВОРОБИ
П.І.Б.:
Клінічний діагноз:
Основний: Хвороба Паркінсона.
Супутній: Хронічна обструктивна хвороба легень, ср ст. , Ремісія, ДН1.
Гіпертонічна хвороба 2 ст, ст. АГ 2, ризик 4, НК0.
Цукровий діабет 2 типу, ср ст, стадія компенсації.
Куратор: студентка IV курсу МІ 3184 «а»
Абубакірово Катерина Раілевна
Час курації: з 16.05.2012 - 19.05.2012г.
Сургут 2012р.
Паспортна частина
П.І.Б.
Вік 74 року (17.10.1937)
Сімейний стан одружений
Стать чоловіча
Освіта середня
Постійне місце проживання вул.
Дата надходження в клініку 13.05.2012 г.
Скарги при надходженні: на кашель з мокротою трудноотделяемой, пітливість, задишка при фізичному навантаженні, тремтіння у всьому тілі.
Скарги в день курації: на кашель з мокротою трудноотделяемой, пітливість, задишка при фізичному навантаженні, тремтіння у всьому тілі.
Anamnesis morbi:
Протягом 20 років хворіє на бронхіальну астму, 3 роки тому лікувався стаціонарно в пульмонологічному відділенні СОКБ (виписки на руках немає). Постійно беротек, беродуал, Беклазон. Погіршення стану протягом 10 днів, почастішали напади задухи, кашель з мокротою трудноотделяемой, задишка, після інгаляції нетривалий позитивний ефект. Викликав бригаду швидкої допомоги, був доставлений в СОКБ.
vitae:
На Півночі з 1972 року. Розвивався нормально, в розвитку від однолітків не відставав.
У дитинстві переніс: ГРВІ, вітряну віспу.
Операції, травми заперечує.
Цукровий діабет 2 типу, приймає Глідіаб 2-4 т вранці, гіпертонічна хвороба багато років макс АД 190/110 мм рт ст., звичне тиск 130/80 мм рт ст., приймає престариум 10 мг 1/2 рази на день, ЖКБ, хронічний калькульозний холецистит.
Матеріально-побутові умови: проживає з дружиною в упорядкованій 2-х кімнатній квартирі.
Характер харчування: харчування регулярне, повноцінне, жирним і солоним не зловживає.
Сімейний стан: одружений.
Шкідливі звички: палить з 16 років по пачці в день, алкогольні напої не вживає протягом декількох років.
Алергологічний анамнез: не обтяжений.
Описторхоз, вен. захворювання, туберкульоз: заперечує.
Спадковий анамнез:
Висновок: Спадковий анамнез обтяжений по гіпертонічної хвороби та цукровому діабету 2 типу.
Справжній стан хворого - status praesens
Загальний огляд:
Загальний стан - середнього ступеня тяжкості.
Свідомість - ясна.
Орієнтація пацієнта в часі, просторі та власної особистості збережена.
Становище - активне.
Вираз обличчя - спокійний
Статура - правильна
Конституція - нормостеническая
Зріст - 172 см
Вага - 83 кг
Шкірні покриви, підшкірно - жирова клітковина
Шкірні покриви фізіологічної забарвлення, помірної вологості, акроціаноз, без висипань, еластичність шкіри нормальна, пітливість помірна. Підшкірно-жирова клітковина розвинена нерівномірно. Тургор знижений. Набряків немає. Волосяний покрив розвинений помірно, ріст волосся не змінений. Нігті без патологічних змін.
Лімфатичні вузли
Чи не пальпуються, що не візуалізуються.
Кістково-м'язова система
М'язи розвинені згідно статтю і віком. Кістки без видимих ??деформацій, болючості немає. Суглоби звичайної конфігурації, при пальпації безболісні. Обсяг пасивних і активних рухів збережений.
Система дих...
