в організмі процесів. Хворі з обсесивною іпохондрією добре приймають пояснення і заспокійливі слова фахівців, іноді самі журяться з приводу своєї помисливості, але не можуть без сторонньої допомоги позбавитися від обтяжливих думок. Нав'язлива іпохондрія буває проявом обсесивно-фобічні неврозу, декомпенсації у тревожно-недовірливих особистостей (психастеніків). Іноді виникненню подібних думок сприяють необережне висловлювання лікаря (Ятрогенія) або неправильно витлумачена медична інформація (реклама, В«Хвороба 2-го курсуВ» у студентів-медиків). p> надцінне іпохондрія проявляється неадекватним увагою до незначного дискомфорту або легкому фізичному дефекту. Хворі докладають неймовірних зусиль для досягнення бажаного стану, виробляють власні дієти і унікальні системи тренувань. Відстоюють свою правоту, прагнуть покарати лікарів, винних, з їхньої точки зору, в недузі. Така поведінка буває проявом паранойяльной психопатії або вказує на дебют психічної хвороби (шизофренії).
Бредовая іпохондрія виражається непохитною упевненістю в наявності важкого, невиліковного захворювання. Будь-яке висловлювання лікаря в цьому випадку трактується як спроба обдурити, приховати справжню небезпеку, а відмова від операції переконує пацієнта у тому, що хвороба досягла термінальній стадії. Іпохондричні думки можуть виступати в якості первинного марення без обманів сприйняття (паранойяльная іпохондрія) або супроводжуватися сенестопатиями, нюховими галюцинаціями, відчуттям стороннього впливу, автоматизмами (параноїдна іпохондрія).
Досить часто іпохондричні думки супроводжують типовому депресивного синдрому. У цьому випадку особливо виражені безнадійність і суїцидальні тенденції.
При шизофренії іпохондричні думки майже постійно супроводжуються сенестопатическими відчуттями - сенестопатические- іпохондричний синдром. Наростаючий аутизм і емоційно-вольове збіднення у таких хворих часто змушують їх у зв'язку передбачуваної хворобою відмовитися від роботи, припинити виходити на вулицю, уникати спілкування.
Маскована депресія
У зв'язку з широким використанням антидепресивний лікарських засобів стало очевидно, що серед хворих, які звертаються до терапевтам, істотну частку становлять пацієнти з ендогенної депресією, у яких гіпотімія (туга) маскується переважаючими в клінічній картині соматичними і вегетативними розладами. Іноді як прояви депресії виступають інші психопатологічні феномени НЕ депресивного регістру - Нав'язливості, алкоголізація. На відміну від класичної таку депресію позначають як масковану (ларвірованной, соматизированную, латентну).
Діагностика подібних станів утруднена, оскільки хворі можуть не помічати або навіть заперечувати наявність туги. Переважають скарги соматичного характеру: болі (Серцеві, головні абдомінальні, псевдорадікулярние і суглобові), розлади сну, відчуття стиснення в грудях, коливання артеріального тиску, порушення апетиту, запор, зниження або збільшення маси тіла....
