Л.І. Вассерман, Н.В. Аганезова, З.В. Корчагіна, Н.З, Лордкіпанідзе
Введення
Передменструальний синдром (ПМС), на думку багатьох авторів, - нейроендокринної патологія, яка розглядається рядом авторів як психосоматичний розлад [11]. Частота народження цього синдрому в популяції жінок репродуктивного віку широко варіює - від 2 до 95% жінок [7].
Відповідно до класифікації МКБ - 10, ПМС діагностується в рамках рубрики N94.3 - синдром передменструального напруги. Разом з тим симптомокомплекс ПМС відрізняється поліморфної симптоматикою, серед якої значне місце відводиться прикордонним нервово-психічним (неврозоподібних) розладам [5, 12]. Серед них, як правило, переважають емоціональнолічностние порушення, близькі за МКБ - 10 до соматоформні вегетативним дисфункциям (F45.8) і до розладів адаптації (F43.2). Непоодинокі й соматизовані депресії, які проявляються у формі синдрому передменструального напруження [18].
Дослідження патогенезу та клініки ПМС, що є необхідною умовою для розробки лікувальних і профілактичних заходів, має бути спрямоване на кваліфікацію змістовних характеристик емоційних розладів, психогенно або со-матогенно обумовлених, а також на рівневі характеристики афективного регістра1. З одного боку, емоційно-афективні розлади є зовнішніми проявами гормональних змін, що відбуваються в організмі жінки в передменструальний період, суб'єктивного реагування жінок, що страждають ПМС на ці зміни, фрустрирующие і дезадаптірующімі їх у реальному житті [8, 10, 15, 17]. З іншого боку - вони «провокують» і сприяють посиленню вегетативно-судинних, обменноендокрінних та інших порушень, які, в свою чергу, супроводжуються посиленням емоційної напруженості і особистісного дискомфорту. Таким чином, виникає «замкнута мережа» взаимообусловливающих порушень з вельми складними і неоднозначними з інтерпретації причинно-наслідковими зв'язками. Істотна роль емоційно-афективних розладів, які обумовлюють патогенез і клінікопсіхологіческіе прояви ПМС, змушують більш детально вивчити симптоматику і ступінь вираженості розладів настрою при цій патології з метою комплексної терапії. У цій ситуації видається адекватним застосування методик медичної психодіагностики [1] для об'єктивізації емоційно-особистісних розладів з урахуванням циклічності та індивідуальності психофізіологічних проявів синдрому. Слід при клініко-психологічному та експериментально-психологічному дослідженні уточнити і кваліфікувати полиморфность емоційно-афективних розладів, їх лабільність, а також маскувати характер, що особливо важливо для задач психотерапії [7].
Незважаючи на циклічність ПМС і відносну нетривалість (2-12 днів), емоційно-афективні розлади у жінок залишаються облігатним проявами тривожного очікування больового синдрому і, тим самим, визначають значуще ставлення піддослідних до ситуації, а через її індивідуальне переживання і до значимого соціального оточення [ 9, 4, 14]. Реально в клінічній практиці у таких пацієнток мають місце соціально-дезадаптивні прояви внаслідок блокування актуальних потреб особистості, що є предиктором психічної дезадаптації [2]. Це, в свою чергу, відбивається на виробничих і сімейних відносинах, що також підкреслюється в спеціальній літературі [7, 13].
Таблиця 1
Розподіл хворих за формою і ступеня тяжкості ПМС
Ступінь тяжк...
