Хоча на пряме запитання про наявність психологічних переживань хворі зазвичай відповідають негативно, однак при прицільному расспросе можна виявити такі ознаки депресії, як нездатність відчувати радість і задоволення (ангедонія), прагнення піти від спілкування, почуття безнадійності, пригніченість тим, що звичайні турботи і улюблена робота стали обтяжувати хворого. Досить характерно загострення симптомів у ранкові години. Нерідко відзначають характерні соматичні симптоми - сухість у роті, розширення зіниць. Важлива ознака маскованих депресії - розрив між кількістю обтяжливих відчуттів і мізерністю об'єктивних даних.
Важливо враховувати характерну динаміку ендогенних депресивних нападів, схильність до затяжного перебігу і несподіваного безпричинного вирішенню. Цікаво, що приєднання інфекції з високою температурою тіла (грип, тонзиліт) може супроводжуватися пом'якшенням почуття туги або навіть обірвати напад депресії. В анамнезі у подібних хворих нерідко виявляються періоди безпричинної нудьги, що супроводжувалися непомірним курінням, алкоголізацією і проходили без лікування. При диференціальної діагностики не слід нехтувати даними об'єктивного обстеження, оскільки не виключено одночасне існування та соматичного, і психічного розладу.
Істеричні конверсійні розлади
Конверсія розглядається як один з механізмів психологічного захисту. Передбачається, що при конверсії внутрішні тяжкі переживання, пов'язані з емоційним стресом, перетворюються на соматичні та неврологічні симптоми, що розвиваються за механізмом самонавіювання. Конверсія - одне з найважливіших проявів широкого кола істеричних розладів (істеричний невроз, істерична психопатія, істеричні реакції).
Разом з тим слід чітко відрізняти істеричні розлади від реальної симуляції, яка завжди цілеспрямована, повністю підпорядкована контролю з боку волі, може бути продовжена чи припинена за бажанням індивіда. Істеричні симптоми НЕ мають конкретної мети, викликають справжнє внутрішнє страждання пацієнта і не можуть бути припинені за його бажанням.
За істеричному механізму формуються порушення функцій самих різноманітних систем організму [F45.0, F45.3]. У минулому столітті частіше інших зустрічалися неврологічні симптоми: парези та паралічі, непритомність і припадки, порушення чутливості, астазія - абазія, м утізм, сліпота і глухота. У нашому столітті симптоми відповідають захворювань, які мають поширення в останні роки. Це серцеві, головні і В«радикулярніВ» болю, відчуття нестачі повітря, порушення ковтання, слабкість в руках і ногах, заїкання, Афоня, невизначені відчуття поколювання і повзання мурашок.
Ознаки істеричних конверсійних розладів
• виникають безпосередньо після психічних травм
• характеризуються атиповим набором симптомів (НЕ схожих на типові прояви відомих захворювань);
• посилюються, якщо до них звернуто увагу оточуючих;
• зникають, якщо хворий відволікається або...
