улемою), в результаті якої утворюється з'єднання, має рожеве забарвлення. Для цього грудочку калу розтирають у порцеляновій ступці з 3-4 мл розчину сулеми, закривають кришкою і залишають на добу у витяжній шафі. За наявності стеркобилина емульсія набуває рожеве або червоне фарбування. Якщо в калі присутній незмінений білірубін, реакція з сулемою дає зеленувате фарбування.
Кількісне визначення стеркобилина в калі засноване на кольоровій реакції з парадиметиламинобензальдегидом з утворенням комплексу, пофарбованого в червоний колір. Інтенсивність забарвлення, пропорційна вмісту в калі стеркобилина, визначають спектрофотометрично. В даний час метод рідко використовується в клінічній практиці.
Печінковий кліренс білірубіну
До важливих діагностичним кліренс-тестах в гепатології відносяться бромсульфофталеіновая і вофавердіновая проби, проба з бенгальським рожевим (син. бромсульфофталеіновая проба) - метод дослідження функції печінки, що полягає в колориметричному визначенні тривалості затримки в крові бромсульфофталеіна після його внутрішньовенного введення. . З їх допомогою оцінюють поглинальну і видільну функції печінки, їх динаміку в ході лікування хворих на вірусний гепатит і хронічними захворюваннями печінки. Використовуючи високу гепатотропних бенгальського рожевого, за швидкістю його поглинання з крові судять про стан полігональних клітин печінки, а за допомогою препарату, міченого радіоактивним йодом, обчислюють також ступінь поглинання препарату, показники його елімінації, час екскреції, що дозволяє виявити порушення желчевиведеніе, судити про обтураційній або переважно паренхиматозном генезі жовтяниці.
Клініко-діагностичне значення досліджень. Інтерпретація результатів
Оцінка порушень пігментного обміну нерідко має вирішальне значення в диференціальної діагностиці жовтяниць (паренхіматозної, механічної та гемолітичної).
В основному порушення пігментного обміну проявляється гіпербілірубінемією. Гіпобілірубінемія зазвичай діагностичної цінності не має або з'являється при ракової кахексії, туберкульозі, аліметарном виснаженні, хронічної ниркової і печінкової недостатності.
Основним клінічним ознакою гіпрбілірубінеміі є жовтяниця (іктерічность) - жовта пігментація шкіри або оболонок очей, обумовлена ​​підвищенням вмісту білірубіну в крові.
Жовтяниця виявляється при рівні білірубіну вище 34,2 мкмоль/л. Однак точний рівень білірубіну в крові, при якому можна виявити жовтяницю, варіює.
Жовтяниця найчастіше діагностується при потемнінні сечі або жовтому фарбуванні шкіри або зовнішніх оболонок очей. Часто саме за иктеричности оболонок очей часто визначають жовтяницю. Жовте забарвлення оболонок очей пояснюється великою кількістю еластину в них, що володіє особливим спорідненістю до білірубіну.
При вираженій жовтяниці шкіра може придбати зеленуватий відтінок. Це відбувається через перетворення білірубіну в биливерди...
