убцевий - після операції на грудній клітці, після великих стягуючих рубців в результаті опіку; травматичний - після різних травм; рефлекторно-больовий - частіше на грунті ураження нервових корінців) зустрічаються не так часто.
За величиною викривлення хребта розрізняють три ступеня сколіозу:
- Перша ступінь сколіозу характеризується незначним боковим відхиленням хребта від середньої лінії.
- Друга ступінь характеризується помітним відхиленням хребта від середньої лінії і начинающимся реберним горбом.
- Третя ступінь сколіозу характеризується стійкою і більше різко вираженою деформацією грудної клітини, наявністю великої реберно-хребетного горба і різким обмеженням рухливості хребта.
Залежно від анатомічних особливостей бічного викривлення розрізняє дві групи сколіозів: неструктурні, або прості, і структурні, або складні (James, 1967). Точне розмежування цих груп має велике клінічне значення, оскільки позбавляє багатьох хворих від тривалого непотрібного лікування, а батьків від необгрунтованих хвилювань.
Неструктурні сколіоз являє собою просте бічне відхилення хребта. Деформація, як показує назва, не має структурних, грубих анатомічних змін хребців і хребта в цілому, в Зокрема немає фіксованої ротації, характерною для структурного сколіозу. За відсутності фіксованого ротації хребта можна відрізнити неструктурний сколіоз від структурного. Визначають фіксовану ротацію хребта, користуючись клінічними і рентгенологічними ознаками. Клінічне визначення стійкою ротації хребта є надійним методом, що дозволяє безпомилково розмежувати ці дві групи сколіозів.
Розрізняють п'ять видів неструктурних сколіозів:
- осаночний;
- компенсаторний;
- рефлекторний (люмбішіалгіческій);
- запальний;
- істеричний.
Осаночний сколіоз. На додаток до вищесказаного при описі порушення постави у фронтальній площині тут слід зазначити, що осаночний сколіоз з'являється у дітей найчастіше до кінця першого десятиліття життя. Дуга бічного грудного викривлення своєї опуклістю звернена зазвичай вліво на відміну від структурного сколіозу, який найчастіше буває правостороннім. При лежанні і довільному зусиллі викривлення хребта зникає, а при нахилі кпереди ознаки фіксованою ротації не виявляються.
Компенсаторний сколіоз. Вкорочення однієї ноги (справжнє, позірна і відносне) обумовлює нахил таза і викривлення хребта опуклістю убік укорочення, якщо останнє не усунуто ортопедичної взуттям, що компенсує різницю в довжині ніг. Компенсаторний сколіоз має вигляд однієї довгої дуги, що включає весь хребет. Таке бічне викривлення хребта називають С-образним або тотальним сколіозом. Компенсаторний сколіоз не має фіксованої ротації і структурних змін хребців. За думку більшості авторів, в хребцях зазвичай не спостерігається структурних змін і при тривалому існуванні компенсаторного сколіозу.
Рефлекторний (люмбішіалгіческій) сколіоз (scoliosis is...
