ез вельми ефективний при лікуванні вагітних жінок з ранніми і пізніми гестозами. Після курсу лікувального ПА у хворих відзначається збільшення діурезу, зниження артеріального тиску, поліпшуються реологічні властивості крові, нормалізується КОС і газовий склад крові, відзначається поліпшення біохімічних показників і даних кардіотокограми плоду, відбувається зниження загального периферичного судинного опору, підвищення ударного і хвилинного обсягу серця. Зазначені зміни показників гемодинаміки, сприяючи нормалізації органного та системного кровотоку, спричиняють поліпшення функціонального стану нирок.
Також досить важливим є питання про плазмовозмещеніі у вагітних жінок. Під час проведення процедури ПА доцільно виробляти введення розчину альбуміну, розчинів незамінних амінокислот (альвезина, нефрамін та ін), розчинів гід-роксіетілірованного крохмалю (інфукол) 6% або 10% в залежності від вихідних показників загального білка, гемостазіограми.
Деякі автори ратують за виборчий підхід при лікуванні хворих з гестозами: при неефективній терапії важких форм захворювання слід застосовувати гемосорбцию, при легких і среднетем-желих формах захворювання - використати більш щадні методи лікування (плазмаферез і плазмофільтрація).
Включення плазмаферезу в комплекс лікування вагітних з ім-муноконфліктом між матір'ю і плодом дозволяє знизити або повністю виключити дію ізоантитіл матері на еритроцити плоду і тим самим зменшити або попередити розвиток гемолітичної хвороби плоду і новонародженого. Плазмаферез, проведений в різні терміни вагітності у жінок з резус-конфліктом, в поєднанні з введенням імуноглобуліну, надає істотний позитивний вплив на результат вагітності, знижуючи ймовірність народження дітей з набряклою формою гемолітичної хвороби новонароджених, особливо в тих випадках, коли гемолітична хвороба плоду розвивається в III триместрі вагітності.
Лікувальний плазмаферез знаходить застосування при лікуванні вагітних жінок, які страждають на пієлонефрит. При застосуванні ПА в комплексному лікуванні пієлонефриту у вагітних клінічні та лабораторні ознаки пієлонефриту зникали швидше, при цьому дози антибактеріальних препаратів були в 1,5-2 рази нижче. ПА сприяє і усунення дефіциту клітинної ланки імунітету.
В останні роки плазмаферез застосовується в клініці невиношування вагітності у жінок з хронічним ДВЗ-синдромом, санті-фосфоліпідних синдромом, з фето-плацентарної недостатністю, що дозволяє знизити титри антифосфоліпідних антитіл, зменшити дози кортикостероїдних препаратів і засобів, що знижують гіперагрегацію тромбоцитів, поліпшити кровотік в системі мати-плацента-плід.
Позитивні результати отримані при лікуванні вагітних з генітальним герпесом, цітомегалоеірусной інфекцією. У результаті ПА титр антитіл до вірусів знижується в 2-2,5 рази.
Досить широко плазмаферез використовується в акушерсько-гінекологічній практиці при лікуванні хворих з перитонітом, які виникли після гінекологічних...
