дньотяжкий, причому захворювання зазвичай протікає важче у дітей у порівнянні дорослими. Середні показники вмісту лейкоцитів і еозинофілів у дітей та дорослих розрізняються, є також тенденція до їх збільшення в міру обважнення перебігу хвороби. Якщо вміст еозинофілів при субклінічному перебігу токсокарозу у дітей коливалося від 8 до 37%%, при легкому від 12 до 74 %%, При середньотяжкому - від 20 до 80%%, при важкому - від 60 до 79%%, то у дорослих у цих же групах виявлені ще більш високі показники. Так, при субклінічному перебігу токсокарозу еозинофілія у дорослих становила від 8 до 80 %%, При легкому перебігу - від 13 до 84%%, а при середньотяжкому - від 39 до 85% %. Багато дослідників відзначають, що за інших рівних умов у дітей з токсокарозом рівень еозинофілії буває вище, ніж у дорослих.
У пунктаті кісткового мозку виявляється еозинофільна гіперплазія, ШОЕ зазвичай підвищена, іноді значно. При тривалому перебігу хвороби поступово посилюється анемізація хворих, зменшується кількість еритроцитів, знижується рівень гемоглобіну. Рівень загального білка сироватки крові зростає за рахунок гамма-глобулінів. У ранньому періоді хвороби переважають імуноглобуліну класу М, пізніше з'являються імуноглобуліни класу G. Особливо різко наростає рівень імуноглобулінів класу Е, який перевищують норму у окремих хворих в 25-30 разів. При токсокарозе очі ці явища виражені не настільки яскраво і можуть бути відсутні.
ДІАГНОСТИКА
Прижиттєвий паразитологічний діагноз токсокароза практично неможливий, оскільки виявити мігруючі личинки важко, а ідентифікувати їх за гістологічним зрізам вельми непросто. Тим не менше, остаточний паразитологічний діагноз токсокарозу ставлять без сумнівів тільки при виявленні личинок у біоптатах тканин. Обмежена можливість паразитологічної діагностики призводить до того, що провідними в діагностиці токсокароза є імунологічні тести. В даний час на кафедрі тропічних хвороб РМАПО завершена робота по створенню діагностичної імуноферментної тест-системи В«ТіаскарВ», яка пройшла державні випробування і випускається ЗАТ В«Вектор-ВестВ». Встановлено кореляцію між клінічними проявами, вагою процесу титрами антитіл. На цьому підставі був зроблений висновок про те, що в даній реакції титр специфічних антитіл 1: 800 і вище з великим ступенем ймовірності свідчить про захворюванні, а титри 1: 200, 1: 400 - про носійство токсокар при висцеральном токсокарозе і патологічному процесі при токсокарозе очі.
За особами з низькими титрами протівотоксокарних антитіл при наявності показань слід встановити диспансерне спостереження і при появі клінічних ознак хвороби провести специфічну терапію. Враховуючи ту обставину, що токсокароз може протікати у вигляді як субклінічних, так і дуже важких клінічних форм, представляється важливим оцінити питому діагностичну значимість кожного окремого ознаки токсокароза в балах (табл. 1).
Диференціальний діагноз токсокарозу слід проводити, перш за все, ...
