репа з розвитком менінгіту і енцефаліту. Тому, якщо в післяопераційному періоді пов'язка просочується світлої рідиною, необхідно подбінтовать хворого і терміново повідомити лікаря про це ускладнення.
9. Декомпрессивная трепанація черепа
декомпрессивная трепанація черепа (ДТЧ) є одним з методів, що сприяють зменшенню внутрішньочерепного тиску і відповідно поліпшенню функціонального стану мозку. Вона може бути застосована при неоперабельних пухлинах головного мозку, при енцефаліті, абсцесі мозку, а раніше застосовувалася і при гідроцефалії, епілепсії та серозному менінгіті [7, 15]. У невідкладної нейрохірургії ДТЧ виробляють при гострому Пролабування мозку, його наростаючому набряку і дислокації, при великій імовірності розвитку цих процесів після видалення великих (більше 100 мл) травматичних "оболонкових" гематом, великих внутрішньомозкових гематом травматичного та нетравматичного генезу, при наявності масивних ділянок забиття-розтрощення мозку і особливо при сполученнях інтракраніальних травматичних гематом з вогнищами забиття мозку - патології, що провокує бурхливий розвиток набряку мозку з подальшою дислокацією і здавленням його стовбура. Слід враховувати, що при здавленні мозку гострої гематомою або вогнищем забиття-розтрощення мозку з регіональним набряком, а також внутрішньомозкової гематомою будь-якого генезу (у тому числі і крововиливом в пухлину) після видалення патологічного вогнища вклинитися частина мозку (наприклад, гіпокампу в отвір мозочкового намету) залишається защемленої (мозкова защемлена грижа). Крім того, наростаючий після операції набряк мозку (регіонарний або дифузний) підтримує наявне вклинение, сприяє його збільшенню. Це призводить до наростаючого здавлення стовбура мозку, порушення в ньому кровообігу, виникненню або наростанню ішемії. Ішемія стовбура мозку в цих умовах є основним чинником, що визначає функціональну здатність стовбурових вегетативних центрів. Тому збільшення внутрішньочерепного обсягу (після видалення патологічного вогнища або при неповному його видаленні) сприяє профілактиці або зниження ішемічних процесів у стовбурі мозку. Про позитивний клінічному ефекті збільшення обсягу черепа писали не тільки засновник методу ДТЧ Н. Gushing [14], але і Мюллер, Горслей, Пуссепа, Борхард, Краузе (цит. [7]) і багато сучасних автори на підставі експериментальних даних і клінічних спостережень [20, 22]. p> Мета ДТЧ - збільшення обсягу черепа, завдяки чому знижується внутрішньочерепний тиск, тому вона повинна бути виконана так, щоб у місці її накладення не було перешкод (кістки, твердої мозкової оболонки) до відносно вільному випинання вмісту черепа. Стінкою, відгороджує при ДТЧ пролабірующая частина вмісту черепа (мозку) від зовнішньої середовища, є м'які тканини голови.
Таким чином, ДТЧ складається з двох основних моментів: накладення вікна в кістках черепа (резекційна трепанація) і розтину твердої мозкової оболонки (ТМО). Не має значення, яким способом утворе...
