дять до ураження вісцеральних органів і глибоко лежачих тканин. Характерним фоном для розвитку глибоких опортуністичних мікозів є нейтропенія (істотне зниження числа нейтрофільних лейкоцитів). Як правило, нейтропенія носить ятрогенний характер, внаслідок хіміотерапії або радіотерапії гемобластозів, пухлин, аутоімунних захворювань. На тлі неефективного фагоцитозу при нейтропенії збудником мікозу може стати практично будь гриб, здатний виживати при температурі і кислотності внутрішнього середовища людини. Саме цим обумовлюється широкий перелік збудників опортуністичних мікозів. Багато збудники це поширені грунтові цвілеві гриби, спори яких постійно перебувають у повітрі. Механізм зараження в даному випадку респіраторний. Інший поширений механізм зараження - ятрогенний: внесення спор збудника через кров при забрудненні систем переливання крові, медичного інструментарій, внутрішньолікарняне забруднення операційних і опікових ран, перев'язувального матеріалу. При достатній масі збудника під час гематогенного зараження інфекція з абсцесами внутрішніх органів розвивається і без імунодефіциту. Частина опортуністичних мікозів є ВІЛ-асоційованими інфекціями: криптококоз, деякі форми кандидозу та аспергільозу. p align="justify"> Збудники кандидозу
Збудниками кандидозу є близько 20 видів дріжджових грибів з роду Candida (недосконалі дріжджі з відділу Ascomycota). Основні види-збудники кандидозу: С. albicans, С. parapsilosis, С. tropicalis, С. glabrata, С. krusei. p align="justify"> Екологія та епідеміологія
Захворювання поширене повсюдно. Кандидоз відрізняється від інших опортуністичних мікозів тим, що це - переважно ендогенна інфекція. Головний збудник кандидозу, С. albicans і багато інших хвороботворні види Candida постійно або тимчасово мешкають на слизових оболонках або шкіри людини, найчастіше - в кишечнику. Екзогенне інфікування зустрічається рідше. Деякі види Candida забруднюють харчові продукти. Останнім часом почастішали випадки ятрогенного зараження: при забрудненні систем переливання крові, через хірургічні інструменти, руки медперсоналу і т.д.
Морфологія і фізіологія. Candida spp. ростуть швидко, в середньому за 48 ч. і дають типові гладкі, світлі дріжджові колонії.
При вивченні первинної культури під мікроскопом встановити виділений вид важко. Всі види Candida - це дріжджові гриби, існуючі переважно у формі нирки клітин. При цьому багато видів утворюють псевдомицелий - витягнуті, а не округлі видозмінені дріжджові клітини. Від справжнього міцелію вони відрізняються тим, що не мають справжніх перегородок - септ. У місці перегородки псевдогіфи звужені, тут же зазвичай є скупчення нирки клітин. С. albicans - єдиний в роді Candida вигляд, здатний до утворення істинного міцелію і хламідоконідій, для чого культуру пересівають на рисовий або картопляно-морквяний агар. Частина видів Candida не утворює псевдоміцелія, а тільки брунькуються клітини (наприклад, С. glabrata). p align="justify"> По ряду фізіологічних і біохімічних ознакою Candida spp. відрізняються від інших поширених дріжджових грибів-базидіоміцетів. Candida spp. не утворюють каротиноїдних пігментів і меланіну, тому їх колонії білі або кремові, не мають рожевих або червоних відтінків. За винятком нікоторих штамів С. krusei, Candida spp. не мають і уреазний активності. Особливості метаболізму різних видів Candida широко використовуються в діагностиці кандидозу. Види ідентифікують за спектром засвоюваних (ауксанограмма) і зброджуваний (зімограмма) цукрів. p align="justify"> Фактори патогенності
С. albicans - це найбільш вивчений і плані патогенних властивостей збудник мікозів. За наявністю фактором патогенності С. albicans перевершує всі інші види Candida. Фактори патогенності С. albicans можна умовно розділити на 3 групи: мінливість і значну лабільність морфо-фізіологічних властивостей клітини, рецептори адгезії і літичні ферменти. Мінливість С. albicans забезпечується багатьма генетичними та регуляторними механізмами і дозволяє виживати в різних умовах (температура, кислотність, вміст кисню, поживних речовин). C. albicans єдиний у своєму роді і взагалі серед збудників мікозів вигляд, що існує в диплоидном стані. Залежно від умов середовища С. albicans переходить від дріжджовий форми до пліснявий і назад (поліморфізм), змінює загальний фенотип (феномен перемикання) або структуру поверхні, тобто рецептори і антигени.
Серед рецепторів С. albicans є фактори адгезії: до фібриногеном, ламінін, фібронектину. факторами системи комплементу. Це забезпечує, по-перше, можливість швидкого прикріплення, а потім і інвазії, а по-друге, В«антигенну мімікріюВ», тобто надання цих рецепторів факторів імунітету людини.
Описано не менше 9 протеїназ С. albicans (є й у інших видів), здатних руйнувати кератин, білки ендотелію і сполучної тканини, факто...
