ься за рахунок коштів, в обсягах і на умовах відповідних програм ОМС. Кожен регіон здійснює перехід до обов'язковому медичному страхуванню в силу свого розуміння проблеми і самостійно вибирає конкретну схему такого переходу. Найбільш поширеною є наступна схема: В
Територіальний фонд ОМС є основним організаторським ланкою. Він здійснює реєстрацію платників, збір, облік та контроль за надходженням страхових внесків та платежів, забезпечує загальність медичного страхування на місцевому рівні. Фонд фінансує медичну допомогу населенню через страхові медичні організації і через свої філії.
Доходи територіальних фондів обов'язкового медичного страхування складаються, в цілому, з: (Додаток 3)
В· страхові внески за працююче населення. Страховий тариф становить 3.6% від фонду оплати праці і визначається федеральним законом. 0.2% вищеназваного страхового внеску направляються в Федеральний фонд обов'язкового медичного страхування;
В· платежів з бюджетів суб'єктів Федерації на страхування непрацюючих громадян здійснюються з регіонального та муніципального (або районного) бюджетів охорони здоров'я;
В· доходів від використання тимчасово вільних коштів;
В· інших надходжень;
а витрати з: (Додаток 4)
В· фінансування територіальних програм ОМС;
В· фінансування окремих заходів з охорони здоров'я;
В· змісту територіальних фондів та їх філій;
В· податків;
В· інших витрат.
У зв'язку із введенням обов'язкового медичного страхування постала проблема визначення розміру страхових тарифів і обсягу страхових фондів по ОМС. Правильно розрахована тарифна ставка забезпечує фінансову стійкість страхових операцій. На сьогоднішній день найбільш розроблений лише механізм формування фонду обов'язкового медичного страхування. Визначено платників внесків - роботодавці, підприємці без утворення юридичної особи, громадяни, що займаються приватною практикою, і громадяни, які використовують працю найманих робітників. Оподатковуваної базою є нарахована оплата праці по всіх підставах, включаючи понаднормову роботу, роботу у вихідні та святкові дні, оплату за сумісництво. Ставка страхових внесків становить 3,6%, у тому числі 0,2% надходить у федеральний фонд і 3,4% залишається на місцях. Внески на непрацююче населення повинні робити місцева влада.
Тарифна ставка, що лежить в основі страхового внеску, називається брутто-ставкою. Вона складається із сукупності нетто ставки і навантаження. В основу розрахунку ризикової нетто-ставки закладена вартість курсу лікування та ймовірність настання страхового випадку. Імовірність звернення в лікувальні установи і виклику швидкої допомоги була вивчена на основі п'ятирічної статистики та експертної оцінки [6]. p> Імовірність звернення в медичні установи на одного звернувся в рік складає в амбулаторії ...
