носить пропозиції про страховий тариф внесків на ОМС
В· погоджує з органами державного управління, місцевою адміністрацією, професійними медичними асоціаціями, страховиками тарифи на медичні та інші послуги з ОМС
В· здійснює взаємодію з Федеральним фондом ОМС та іншими територіальними фондами ОМС
В· надає ФФОМС інформацію про фінансові ресурси системи ОМС і іншу інформацію в межах своєї компетенції
В· проводить роз'яснювальну роботу з питань, що належать до його компетенції
В· здійснює інші заходи щодо організації ОМС громадян.
Рух фінансових коштів Територіального фонду ОМС:
В
br/>
Контроль за діяльністю Територіального фонду здійснює ревізійна комісія. p> Правління територіального фонду в міру необхідності, але не рідше оного рази на рік, призначає аудиторську перевірку діяльності ТФОМС, здійснювану спеціалізованою організацією, що має відповідну ліцензію. Звіт про результати цієї перевірки представляється органам виконавчої та представницької влади.
Звіт про доходи і використання коштів ТФОМС, а також про результати його діяльності щорічно заслуховується відповідними органами представницької і виконавчої влади та публікується в засобах масової інформації.
5.3 Страхові медичні організації (СМО)
Саме страховим медичним організаціям (СМО) за законом відводиться безпосередня роль страховика. СМО отримують фінансові кошти на здійснення ОМС від ТФОМС по душовим нормативам залежно від чисельності та статево-вікової структури застрахованої ними контингенту населення і здійснюють страхові виплати у вигляді оплати медичних послуг, що надаються застрахованим громадянам.
За Положенням про страхових медичних організаціях, що здійснюють ОМС, в якості СМО може виступати юридична особа будь-якої форми власності та організації, передбаченої російським законодавством, і має ліцензію на проведення ОМС, що видається департаментом страхового нагляду.
СМО вправі одночасно проводити обов'язкове і добровільне медичне страхування громадян, але не має права здійснювати інші види страхової діяльності. При цьому фінансові кошти по обов'язковому та добровільному страхуванню враховуються СМО роздільно. СМО не мають права використовувати кошти, що перераховуються їм на реалізацію ОМС, в комерційних цілях.
СМО виступають в якості посередника між громадянами, лікувально-профілактичними установами (ЛПУ) і фінансують організаціями - територіальними фондами ОМС. Свою страхову діяльність СМО будують на договірній основі, укладаючи чотири групи договорів:
1. Договори страхування з підприємствами, організаціями, іншими господарюючими суб'єктами та місцевою адміністрацією, іншими словами, з усіма страхувальниками, зобов'язаними сплачувати страхові внески до ТФОМС. За такими договорами визначається контингент застрахованих в даній СМО.
2. Договори з ТФОМС на фінансування ОМС населення відповідно з ...
