(тиск 160/ 100мм.рт.ст після прийому препарату станів 140/100мм.рт.ст.). І в складі комплексної терапії ХСН, що призводить до поліпшення клініки у хворого. При використанні препарату необхідно постійно контролювати функцію нирок, так само компенсувати рідина і солі в організмі. Постійний контроль АТ, оскільки основне побічна дія артеріальна гіпотензія.5. Амлодипін, відноситься до категорії пролонгованих виборчих блокаторів кальцієвих каналів групи похідних дигидропиридина.Фармакологическое дія: Препарат відноситься до категорії пролонгованих виборчих блокаторів кальцієвих каналів групи похідних дигідропіридину. Одним з регуляторних механізмів у клітинах і тканинах є зміна концентрації іонів Са2 + в цитоплазмі і міжклітинної рідини. При цьому обмін здійснюється через спеціальні канали в клітинних мембранах, вони бувають 6 типів і локалізуються в різних органах і тканинах. Амлодипін здатний селективно блокувати канали L-типу, розташовані в судинній стінці, і в міокарді, зокрема в клітинах скорочувальних і провідних систем серцевого м'яза. Блокуючи проходження іонів кальцію через мембрану, препарат перешкоджає підвищенню внутрішньоклітинної концентрації кальцію. Внаслідок чого пригнічується скорочувальна активність клітин судинної стінки, знижується тонус судин, знижується артеріальний тиск. При прийомі рекомендованих доз препарату не спостерігається його впливу на тонус судин венозного русла, таким чином, при прийомі терапевтичних доз препарату неможливий розвиток ортостатичної гіпотензії. За рахунок поступового надходження Амлодипіну до клітин-мішеней і його тривалого ефекту при його застосуванні не розвивається рефлекторна тахікардія, так як зниження тонусу судин відбувається поступово, завдяки цьому відсутні коливання показників артеріального тиску, що характерно для інших препаратів цієї групи. Під дією препарату відбувається розширення не тільки артерій і артеріол, але і периферичних судин, в тому числі коронарних, таким чином, знижується інтенсивність проявів ішемії серцевого м'яза, полегшується перебіг стенокардії. За рахунок зниження тонусу судин без збільшення частоти серцевих скорочень знижується навантаження на серце, що також сприяє зниженню потреби серця в кисні. Препарат надає слабкий діуретичний ефект (прискорює клубочкову фільтрацію і виведення натрію з організму). Сприяє виробленню оксиду азоту, має антиоксидантні здібностями. Терапевтичний ефект настає через 2-4 години після перорального прийому препарату і триває протягом доби (ефект зберігається в стані спокою і в стані фізичного навантаження). Амлодипін повільно всмоктується з шлунково-кишкового тракту, при цьому ступінь адсорбції не залежить від прийому їжі. Має високу (більше 65%) біодоступністю. Максимальної концентрації в плазмі крові досягає після перорального прийому через 6 годин, зв'язування з білками плазми становить майже 98%. Добре проникає через плацентарний і гематоенцефалічний бар'єри, виділяється з грудним молоком. Метаболізм препарату відбувається в печінці, виводиться переважно нирками, однак деяка частина виділяється з калом. Період напіввиведення становить 35 годин, у літніх пацієнтів і пацієнтів з недостатньою функцією печінки період напіввиведення збільшується майже вдвічі. Побічні дії: З боку серцево-судинної системи та системи кровотворення: задишка, набряки кінцівок, гіперемія верхньої частини обличчя і тіла, біль у грудній клітці, гіпотонія, мігрень, екстрасистолія, можливі порушення серцевого ритму. Тромбоцитопенія, лейкопенія, гіперглікемія. З боку центральної нервової системи: запаморочення, підвищена стомлюваність, головний біль, порушення режиму сну і неспання. Судоми, тремор, астенія, втрата свідомості, парестезії, нервозність, депресія, підвищена тривожність, апатія, амнезія. З боку шлунково-кишкового тракту: біль в епігастральній області, нудота, блювота. Зміна активності печінкових ферментів, підвищення рівня білірубіну, сухість у роті, порушення стільця, метеоризм, підвищення апетиту, гастрит, панкреатит. Інші: порушення сечовипускання, порушення сексуальної функції, можливо розвиток патологій суглобів, міастенія. Дерматит, шкірний свербіж, кропив'янка, еритематозний висип. Можливо порушення функції зору (у тому числі порушення акомодації, біль в очах, диплопія, кон'юнктивіт), дзвін у вухах, зміна температури тіла, носові кровотечі, підвищений потоотделение.Используется для лікування артеріальної гіпертензії, у даного пацієнта з комбінацією з лізиноприлом. Постійний контроль тромбоцитів, лейкоцитів, АД6. Індапамід, Діуретична засіб <# "justify"> Фармакокінетична характеристика застосовуваних засобів:
Назва препаратаБиодоступностьСвязь з білками кровіОб'ем распределеніяПеріод полувыведенияТерапевтическая концентраціяТоксіческая концентраціяГемапоксан100% Майже не зв'язується 1.6 мкг/млОт 4 часов8мг * 1р в сутПлагріл33% 980.025 мкг/л8 ч400 мгАцекардол70% від 66% до 98% 2-3 год в н.д і 15год в високіх100 мг/
