орбції. Під час і після всмоктування АСК перетворюється на головний метаболіт - саліцилову кислоту, яка метаболізується, головним чином, в печінці під впливом ферментів з утворенням таких метаболітів, як фенілсаліцилат, саліцилової кислоти глюкуронід і саліцілуровая кислота, що виявляються в багатьох тканинах і в сечі. У жінок процес метаболізму проходить повільніше (менша активність ферментів у сироватці крові). Максимальна концентрація АСК в плазмі крові досягається через 10-20 хвилин після прийому всередину, саліцилової кислоти - через 0,3-2 години. Внаслідок того, що таблетки вкриті кислотостійкої оболонкою, АСК вивільняється не в шлунку (оболонка ефективно блокує розчинення препарату в шлунку), а в лужному середовищі дванадцятипалої кишки. Таким чином, абсорбція АСК у формі таблеток, вкритих кишковорозчинною оболонкою, сповільнена на 3-6 годин у порівнянні з звичайними (без такої оболонки) таблетками. АСК і саліцилова кислота зв'язуються з білками плазми крові (від 66% до 98% залежно від дози) і швидко розподіляються в організмі. Саліцилова кислота проникає через плаценту і в грудне молоко. Виведення саліцилової кислоти є дозозалежним, оскільки її метаболізм обмежений можливостями ферментативної системи. Період напіввиведення становить від 2-3 годин при застосуванні АСК у низьких дозах і до 15 годин при застосуванні препарату у високих дозах (звичайні дози ацетилсаліцилової кислоти в якості аналгетичної засоби). На відміну від інших саліцилатів, при багаторазовому прийомі препарату негідролізірованная АСК не накопичується в сироватці крові. Саліцилова кислота та її метаболіти виводяться нирками. У пацієнтів з нормальною функцією нирок 80-100% разової дози препарату виводиться нирками протягом 24-72 годин. З боку травної системи: нудота, печія, блювання, болі в животі; виразки слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки; перфоративні виразки шлунка і дванадцятипалої кишки, шлунково-кишкові кровотечі, минущі порушення функції печінки з підвищенням активності "печінкових" трансаміназ. З боку системи кровотворення: призначення АСК супроводжується підвищеним ризиком кровотеч внаслідок інгібуючої дії АСК на агрегацію тромбоцитів, анемія. Алергічні реакції: шкірний висип, шкірний свербіж, кропив'янка, набряк Квінке, риніт, набряк слизової оболонки носа, кардіореспіраторний дистрес-синдром, а також важкі реакції, включаючи анафілактичний шок. З боку дихальної системи: бронхоспазм. З боку центральної нервової системи: запаморочення, зниження слуху, головний біль, шум у вухах. Якщо будь-які із зазначених побічних ефектів поглиблюються, або Ви помітили будь-які інші побічні ефекти не зазначені в інструкції, повідомте про це врачу.Іспользуется у даного хворого як профілактика тромбоемболії після стентування коронарних артерій. Для контролю препарату необхідно постійний клінічний огляд (на наявність кровотеч) і коагулограмма.4. Лізиноприл, Інгібітор АПФФармакологіческое дію: Інгібітор АПФ, зменшує утворення ангіотензину II з ангіотензину I. Зниження вмісту ангіотензину II веде до прямого зменшення виділення альдостерону. Зменшує деградацію брадикініну і збільшує синтез Pg. Знижує ОПСС, артеріального тиску, переднавантаження, тиск у легеневих капілярах, викликає збільшення МОК і підвищення толерантності міокарда до навантажень у хворих з ХСН. Розширює артерії більшою мірою, ніж вени. Деякі ефекти пояснюються впливом на тканинні ренін-ангіотензинових системи. При тривалому застосуванні зменшується гіпертрофія міокарда і стінок артерій резистивного типу. Покращує кровопостачання ішемізованого міокарда. Інгібітори АПФ подовжують тривалість життя у хворих ХСН, сповільнюють прогресування дисфункції ЛШ у хворих, які перенесли інфаркт міокарда без клінічних проявів СН. Початок дії - через 1 годину. Максимальний ефект визначається через 6-7 годин, тривалість - 24 години. При артеріальній гіпертензії ефект відзначається в перші дні після початку лікування, стабільна дія розвивається через 1-2 місяці. Побічні дії: З боку ССС: зниження артеріального тиску, аритмії, біль у грудях, рідко - ортостатична гіпотензія, тахікардія. З боку нервової системи: запаморочення, головний біль, підвищена стомлюваність, сонливість, посмикування м'язів кінцівок і губ, рідко - астенія, лабільність настрою, сплутаність свідомості. З боку травної системи: нудота, диспепсія, зниження апетиту, зміна смаку, біль у животі, діарея, сухість у роті. З боку органів кровотворення: лейкопенія, тромбоцитопенія, нейтропенія, агранулоцитоз, анемія (зниження Hb, еритроцитопенія). Алергічні реакції: ангіоневротичний набряк, шкірні висипання, свербіж. Лабораторні показники: гіперкаліємія, гіперурикемія; рідко - підвищення активності "печінкових" трансаміназ, гіпербілірубінемія. Інші: "сухий" кашель, зниження потенції; рідко - гостра ниркова недостатність, артралгія, міалгія, пропасниця, набряк (язика, губ, кінцівок), порушення розвитку нирок плода.У даного хворого препарат використовується з метою корекції АТ ...
