рт. Ст., В«РобочеВ» АТ = 140-130/мм рт. Ст.). При підвищенні артеріального тиску спостерігається головний біль пульсуючого характеру, запаморочення. У 2010 році звернувся в поліклініку за місцем проживання, де було призначено лікування препаратами В«НіфедипінВ», В«ПанангінВ», яке він дотримувався до теперішнього часу. З 8/V - 2012 роки відзначає погіршення самопочуття у вигляді появи печіння за грудиною, посилення задишки, недостатнього ефекту від прийому нітратів. 10/V - 2012 роки був доставлений бригадою швидкої допомоги в 14 (кардіологічне) відділення МРКБ. p align="justify"> З анамнезу життя: з професійних шкідливих відзначає шум, запиленість, важка фізична праця. Батьки померли в кардіологічному відділенні 4й міської лікарні (причини назвати важко). З перенесених захворювань у дитинстві відзначає простудні, вітряну віспу, в дорослому віці - хронічний панкреатит, хронічний холецистит (з 35 років), хронічний гастрит (з 20 років), МКБ (з 20 років). p align="justify"> Об'єктивне обстеження:
Загальний стан хворого середнього ступеня тяжкості. Свідомість ясна, положення активне. Температура тіла - 36,6 0 С. Вираз обличчя спокійний, привітне. Статура правильне. Конституція нормостеническая. Хода розмірене, легка, вільна. Шкірні покриви і видимі слизові бліді, звичайної вологості й еластичності. Підшкірно-жирова клітковина розвинена помірно, без пухлиноподібних утворень, набряків, величина шкірної складки 2 см.
Пульс симетричний, ритмічний, 110 уд/хв, напружений, підвищеного наповнення. АТ = 110/70 мм рт. ст. Перкуторно зміщення вліво меж відносної тупості. При аускультації серця тони приглушені, ритм правильний, ЧСС = 110 уд/хв, відзначається легкий систолічний шум на верхівці. ЧД = 19/хв. При аускультації дихання везикулярне над всією поверхнею легенів. Мова вологий, чистий, рожевий. Живіт правильної форми, не роздутий; при пальпації м'який, безболісний при пальпації. Симптом Пастернацького від'ємний з обох сторін. Стілець і діурез не порушені. p align="justify"> Лабораторно-інструментальні показники:
ОАК (від 11/V - 2012): гемоглобін (Hb) - 122 г/л, ШОЕ - 35 мм/год; еритроцити - 4,0 * 10 12 /л; лейкоцити - 4,8 * 10 9 /л ; е - 0; н - 68; п - 2; с - 66; м - 1; л - 31; тромбоцити - 200 * 10 9 /л.
ЗАС (від 11/V - 2012): колір - жовтий; прозорість - прозора; питома вага - 1019 г/л; реакція - кисла; білок - отр; цукор - отр; епітелій плоский - 0 -1 в п/з; лейкоцити - 0-1 в п/з; еритроцити - 0-1 в п/з.
Аналіз крові на цукор (від 11/V - 2012): цукор крові - 5, 6 ммоль/л.
Аналіз крові на RW (від 11/V-2012): RW (№ 418) - негативний.
Аналіз калу на яйця глист (від 11/V-2011): яйця глистів не виявлені.
Біохімічний аналіз крові (від 11/V - 2012): холестерин - 7,0 ммоль/л; індекс атерогенності - 5, 36; ЛПНЩ - 6,8 ммоль/л; тригліцериди - 2,9 ммоль/л; ЛПВЩ - 1,1 ммоль/л; креатинін - 92 мкмоль/л; сечовина - 5,3 ммоль/л; АлАТ - 34 Од/л; АсАТ - 26 Од/л.
ЕКГ (від 10/V - 2012): синусовий ритм, ЧСС = 80 уд/хв. Різке відхилення ЕОС вліво. Блокада передньо-верхньої гілки лівої ніжки пучка Гіса. Ознаки гіпертрофії міокарда лівого шлуночка. У I, V 4 , V 6 сегмент ST на ізолінії, зубець Т слабо від'ємний. У aVL зубець Т ізоелектрічен, сегмент ST на ізолінії. У V 3 сегмент ST на ізолінії. У V 7 зубець Т ізоелектрічность.
Був виставлений клінічний діагноз:
основний: ІХС. Прогресуюча стенокардія. Атеросклероз аорти, коронарних і мозкових судин. ГХ III ст., Ризик IV. p align="justify"> ускладнення: ХСН I ст, ФК I
супутні захворювання: ні.
Проведене лікування:
1. Режим: напівпостільний
2. Дієта: стіл № 10
. Медикаментозна терапія: табл. В«АторвастатинВ» 0,02 х 1 раз на добу під час вечері; р-р нітрогліцнріна 0,01% - 10,0 + р- р хлориду натрію 0,9% - 200,0 в/в крапельно дуже повільно під контролем АТ; табл. В«НітросорбідВ» 0,01 х 4 рази на день; табл. В«ЕнапВ» 2,5 х 2 рази на добу (вранці та вве...
