і, что сплата страхувальниками внесків здійснюється у встановленому розмірах и у встановлений годину, а рівень страхового забезпечення однакової для всіх застрахованих. [15; с.18]
ЗА УМОВИ обов'язкового Медичне страхування роботодавці мают відраховуваті від своих доходів Страхові Внески. Ці кошти формують страховий фонд, Яким керує держава. Частина цього фонду может створюватісь и за рахунок внесків, Які утрімуються Із заробітної плати працюючих. Частина кожної Зі СТОРІН поклади від конкретних Економічних умів проведення такого страхування та вартості медичного обслуговування. Із коштів створеня страхового фонду відбувається відшкодування необхідного мінімального уровня витрат на Лікування застрахованих працівніків у разі їхньої непрацездатності через ВТРАТИ здоров'я.
В основу проведення обов'язкового медичного страхування закладаються програми обов'язкового медичного обслуговування. Ці програми візначають ОБСЯГИ ї умови Надання медичної та лікувальної ДОПОМОГИ населенню. Програма охоплює мінімально необхідній ПЕРЕЛІК медичних услуг, гарантованого шкірному громадянину, Який має право ними користуватись.
Суб'єктами обов'язкового Медичне страхування є страховики, страхувальники, застраховані, медичні встанови. p> Страховики - це незалежні Страхові організації, Які мают статус Юридичної особини и ліцензію держави на право Здійснювати медичне страхування. Страхові медичні організації за рахунок сформованому страхових фондів здійснюють оплату медичної ДОПОМОГИ застрахованія, а такоже Другие види ДІЯЛЬНОСТІ з охорони здоров'я громадян. Медичне страхування як основу спеціалізації страховика Важко поєднаті з іншімі видами страхової ДІЯЛЬНОСТІ, зважаючі на его спеціфічність. Страхові медичні організації несуть відповідальність за необгрунтовану відмову укласті договір обов'язкового Медичне страхування, несвоєчасне Внесення платежів Зі надалі вважає услуг медичної встанови, невиконання умів договором медичного страхування. Если страхова медична організація НЕ відповідає обгрунтованим Вимогами застрахованого, ВІН має право розірваті з нею договір страхування й укласті его з іншою страховою медичною організацією. [21; c.72]
Головне призначення страхової медичної організації в Системі обов'язкового медичного страхування Полягає в тому, щоб при оплаті рахунків медичних установ контролюваті Якість Надання медичних послуг и їх відповідність медико - економічнім стандартам.
Під якістю медичної ДОПОМОГИ слід розуміті Виконання медичним персоналом ПРОФЕСІЙНИХ функцій, Ефективне Використання ресурсів, ступінь ризику для застрахованих (Небезпека Травма або захворювання внаслідок медичного втручання), задоволеність пацієнта медичним Обслуговуваня. Для контролю за якістю медичних послуг у страхових медичних організаціях, як правило, створюються СПЕЦІАЛЬНІ експертні КОМІСІЇ, Які мают перевіряті в медичних установах правільність установленого діагнозу, Лікування ТОЩО. Колі в ре...
