gn="justify"> ступор - заціпеніння, пацієнт на запитання не відповідає або відповідає не осмислено;
В§ сопор - патологічний сон, свідомість відсутня;
В§ кома - повне придушення свідомості, з відсутністю рефлексів;
Дихання:
В· частоту дихальних рухів (ЧДД).
Артеріальний тиск (АТ).
Пульс (Ps).
. Другий етап - визначення проблем пацієнта
Проблеми пацієнта:
В· Справжні: болі в епігастральній ділянці, що виникають через 3-4 години після їжі, нічні болі, схуднення, печія, запори, поганий сон, загальна слабкість.
В· Потенційні: ризик розвитку ускладнень (шлункова кровотеча, перфорація, пенетрація, стеноз воротаря, малігнізація).
В· Пріоритетна проблема: біль в епігастральній ділянці.
. Третій етап - планування сестринського втручання
Для складання плану медсестрі необхідно знати: скарги пацієнта, проблеми і потреби пацієнта, загальний стан пацієнта, стан свідомості, положення пацієнта в ліжку, дефіцит самообслуговування.
Цілі короткострокові (пацієнт відзначає стихання болю) і довгострокові (пацієнт не пред'являє скарг до моменту виписки)
. Четвертий етап - сестринська втручання
Проблеми паціентаДействія медсестриБоль в ептгастральной областіСоздать умови для охоронного режімаСніженіе аппетітаСледіть за харчуванням хворого, при необхідності погодувати егоСлабость, недомоганіеЧетко і своєчасно виконувати призначення лікаря
. П'ятий етап - оцінка результатів.
На цьому етапі медсестра:
В· визначає досягнення мети;
В· порівнює з очікуваним результатом;
В· формулює висновки;
В· робить відповідну відмітку в документах (сестринської історії хвороби) про ефективність плану догляду.
Маніпуляції
1. Взяття шлункового вмісту для дослідження секреторної функції шлунка.
Оснащення:
В· шлунковий зонд діаметром 0,5-0,8 см;
В· один з стимуляторів секреції;
