кових кісток в сторони. p align="justify"> Міжфалангові суглоби кисті
Мають блоковидной форму, їх осі обертання проходять поперечно. Навколо цих осей можливо згинання та розгинання. Обсяг їх в проксимальних міжфалангових суглобах дорівнює 110-120 В°, в той час як в дистальних - 80-90 В°. Всі міжфалангові суглоби укріплені добре вираженими колатеральних зв'язками. br/>
2.5 Техніка операції
В
Операційний мікроскоп і інструменти для виконання мікрохірургічних операцій
Інструменти, призначені для мікрохірургічних операцій, не просто менше, ніж звичайні, але мають принципово інше конструкторське рішення. p> Сучасні операційні мікроскоп <# "justify"> Положення хворого. Хворий лежить на спині, рука знаходиться на столику поруч з операційним столом. p align="justify"> Становище учасників хірургічної бригади. Крім оператора, вибирають асистентів, анестезіолога і операційну сестру. Це не завжди виявляється можливим, наприклад, при обмеженому штаті або в умовах нічного чергування. p align="justify"> У реплантаціонной хірургії основоположне значення мають такі принципи:
. Одноетапна операції. Завдяки цьому відновлення кровообігу і функціональних структур відбувається одномоментно. p align="justify"> Широка первинна обробка та санація рани для зшивання тільки здорових тканин. Це особливо важливо для успіху реконструкції судин. p align="justify">. Попередження і виключення натягу в області судинного анастомозу. p align="justify">. Використання венозних аутотрансплантатів. p align="justify">. Період аноксемії повинен бути якомога коротшим. p align="justify">. Ампутовані частини повинні бути охолоджені до 4 В° С при транспортуванні і зберігатися в такому стані до моменту реплантації (див. вище). p align="justify"> реплантації проводять у суворо визначеній послідовності (А.Є. Бєлоусов, 1998).
Етапи реплантації включають:
. ідентифікація та маркування структур;
. первинна хірургічна обробка;
. вкорочення або підрівнювання кісткових відламків;
. остеосинтез;
. зшивання сухожиль згиначів;
. артеріальні анастомози;
. зшивання нервів;
. зшивання сухожиль розгиначів;
. венозні анастомози;
. вільна адаптація країв рани, дренування і шкірний шов;
. іммобілізація кінцівок.
Технічні особливості операції реплантації пальця.
Перший етап операції - первинна хірургічна обробка ран. Від правильного виконання цього етапу багато в чому залежить успішний результат операції, причому не тільки приживлення кінцівки, але і функціональний результат. Н...
