ламідні і бігуаніди.
Сульфаніламідні препарати є похідними сульфанілсечовини і відрізняються між собою додатковими сполуками, введеними в основну структуру. Механізм цукрознижуючої дії пов'язаний зі стимуляцією секреції ендогенного інсуліну, придушенням синтезу глюкагону, зменшенням утворення глюкози в печінці в процесі глюконеогенезу і підвищенням чутливості інсулінозалежних тканин до дії інсуліну, за рахунок підвищення ефективності його пострецепторного дії. p align="justify"> Дана група препаратів застосовується при неефективності дієтотерапії, лікування починається з мінімальних доз під контролем глікемічного профілю. У ряді випадків відзначається підвищення ефективність терапії при поєднанні декількох різних похідних сульфанілсечовини. p align="justify"> Розрізняють препарати сульфонілсечовини:
В· першої генерації - толбутамід, карбутамід, Хлорпропамід;
В· другої і третьої генерації - Глібенкламід, Гліпізид, Гліклазид, Гліквідон, Глімепірид.
Бігуаніди являють собою похідні гуанідину. Виділяють 2 основні групи. p align="justify"> В· диметилбігуанід (метформін)
В· бутілбігуанід (адебіт, сілубін)
Механізм цукрознижувальної дії даної групи препаратів полягає в посиленні утилізації глюкози м'язовою тканиною за рахунок стимуляції анаеробного гліколізу в присутності ендогенного або екзогенного інсуліну. Вони не надають, на відміну від сульфаніламідів, стимулюючої дії на секрецію інсуліну, але мають здатність потенціювати його ефект на рецепторному і пострецепторном рівні, також гальмується глюконеогенез і дещо знижується абсорбція вуглеводів у кишечнику. Також бігуаніди призводять до зниження апетиту і сприяють зниженню маси тіла. p align="justify"> Слід зазначити, що у зв'язку з накопиченням синтезирующейся в результаті анаеробного гліколізу молочної кислоти, відбувається змішання pH в кислу сторону і посилюється тканинна гіпоксія.
Лікування слід починати з мінімальних доз препарату, підвищуючи їх при відсутності компенсації вуглеводного обміну та глюкозурії. Часто бігуаніди комбінуються з сульфаніламідними препаратами при недостатній ефективності останніх. Показанням до призначення бігуанідів є цукровий діабет 2-го типу в поєднанні з ожирінням. З урахуванням можливості розвитку тканинної гіпоксії препарати даної групи слід з обережністю призначати особам з ішемічними змінами в міокарді або інших органах. p align="justify"> У деяких випадках у хворих може спостерігатися поступове зниження ефективності цукрознижувальних препаратів, це явище пов'язане із зменшенням секреторної активності підшлункової залози і в підсумку призводить до неефективності цукрознижувальних препаратів та необхідності інсулінотерапії.
