Цукровий діабет у дітей. Етіологія, патогенез, клінічна картина, діагностика та диференціальна діагностика, принципи лікування
Вперше цукровий діабет (ЦД) описаний в стародавній Індії понад 2000 років тому.
СД - синдром хронічної гіперглікемії, що розвивається внаслідок абсолютної (I тип) або відносної (II тип) недостатності інсуліну і виявляється глюкозурією, поліурією, полідипсія, порушеннями ліпідного (гіперліпідемія, дисліпідемія), білкового (диспротеїнемія) і мінерального обміну (гіпокаліємія), з розвитком ускладнень.
Інсулінзалежний СД (ІЗЦД, I типу) - хронічне захворювання, обумовлене абсолютним дефіцитом інсуліну через недостатню його вироблення бета-клітинами підшлункової залози , що приводить до стійкої гіперглікемії та розвитку ускладнень. Переважний вік - дитячий і підлітковий. Частота: 15:100.000 населення.
Інсулінонезалежний ЦД (ІНЗСД, II типу) - хронічне захворювання, викликане відносним дефіцитом інсуліну (зниження чутливості периферичних тканин до інсуліну) і виявляється розвитком гіперглікемії та ускладнень. Переважний вік - після 40 років.
Частота і вікова структура СД
В останні десятиліття частота СД неухильно збільшується, число хворих у розвинених країнах становить до 5% від загальної популяції, насправді поширеність ЦД вище, оскільки не враховуються його латентні форми (ще 5% від загальної популяції) . Діти і підлітки до 16 років складають 5-10% всіх хворих на діабет. СД проявляється в будь-якому віці (існує навіть вроджений діабет), але найбільш часто в періоди інтенсивного росту (4-6 років, 8-12 років, пубертатний період). Діти грудного віку уражаються в 0,5% випадків. СД частіше виявляється у віці від 4 до 10 років, в осінньо-зимовий період. p align="justify"> Найвища частота ЦД у дітей (віком до 15 років) відзначається в Скандинавських країнах (у Фінляндії 40:100.000 населення). У Середній Азії захворюваність серед дітей СД в 4 рази нижче, ніж у Росії (6,4:100000) (Ю.А. Князєв, 1991). У Киргизстані на 1998 рік захворюваність СД була 7,9:100.000 проти 64,3:100.000 в Естонії. p align="justify"> Для дітей і підлітків СД має більш важкий перебіг, компенсація хвороби важче, що обумовлено напруженістю обмінних процесів, що забезпечують інтенсивний ріст дитини, і підвищеною потребою в анаболічних гормонах (у т. ч. інсуліні). При більш високій потреби в інсуліні у дітей є значний дефіцит гормону, що сприяє виникненню важкого варіанту СД у дітей. p align="justify"> З іншого боку, в дитячому та юнацькому віці є більше високий рівень основних контрінсуллярних гормонів (СТГ, ТТТ, АКТТ, ГКС), відповідальних за анаболічні процеси, а в пубертатному періоді підвищується лабільність ЦНС і симпатичної НС, приводить до підвищеного викиду адре...
