="justify"> Іншою складовою частиною описуваного синдрому є м'язова ригідність - своєрідне опір пасивним рухам. Ригідність м'язів відрізняється від пірамідної спастичності тим, що вона не тільки з'являється у початковой фазі руху, а й утримується у всіх наступних фазах розтягування м'язів. Кінцівка як би застигає в тій позі, яку їй надають. Такий стан позначають також як пластичний тонус, воскова гнучкість (flexibilitas cerea) та ін
Екстрапірамідна ригідність має й інші особливості: вона спостерігається в багатьох м'язових групах (агонистах і антагоністах), але зазвичай переважає в м'язах-згиначів (поза згиначів). Характерні для пирамидной спастичності явища складного ножа відсутні. Дослідження пасивних рухів може виявити уривчастість, як би ступенчатость опору м'язів пасивним растяжениям (симптом зубчастого колеса).
Гіпокінезія і ригідність можуть спостерігатися ізольовано, але до них нерідко приєднується гіперкінез у вигляді тремору пальців кисті, рідше - нижніх кінцівок і підборіддя. Цей ритмічний тремор пальців кистей нагадує дію за рахунку монет або скачуванні пігулок. Виникаюча тріада симптомів (гіпокінез, ригідність, ритмічне тремтіння) характерна для хронічного захворювання, описаного в 1817 р. англійським лікарем J. Рагkinson і отримав назву тремтливий параліч. Синдром, дуже близький за клініці до тремтливий параліч, був виявлений у хворих в хронічній стадії епідемічного енцефаліту, із судинними ураженнями головного мозку, при деяких екзогенних інтоксикаціях (сполуками марганцю, аминазином, резерпіном та ін.) Він був названий паркінсонізмом. Найбільш виражені гіпертонус і тремор виникають при ураженні чорної речовини.
З інших симптомів при паркінсонізмі характерні вегетативні розлади (сальність особи, лущення шкіри, гіперсалівація тощо) і порушення психоемоційного тонусу. Останнє проявляється у вигляді зниження рухової активності, аспонтанности в діях. Іноді можна відзначити описану М. І. Аствацатурова (1939) схильність хворих до приставання (акайріі) - нав'язливого прагнення задавати одні й ті ж питання, повторно звертатися з незначних приводів. Мислення у хворих сповільнено (брадипсихия).
Характерним для паркінсонізму є зникнення всіх його проявів у період засинання хворого (знижується ступінь вираженості м'язового тонусу, припиняється тремор).
При тривалому лікуванні паркінсонізму 1-дофа у вигляді побічних симптомів розвиваються деякі психопатологічні і нейроендокринні симптоми, що пов'язано з порушенням функції дофамінсодержащіх систем, таких як мезокортикальной (від ядра покришки середнього мозку до кори лобової частки), тубероінфундибулярному (від нейронів агcuatus tuberculum infundibulum гіпоталамуса до передній долі гіпофіза).
Екстрапірамідні гіперкінези. Гіперкінези - це автоматичні насильницькі надмірні рухи, що заважають виконанню довільних рухових актів. При дослідженні гіперкінезів звертають увагу на сторону, ритм, характер, форму, симетричність, локалізацію рухових проявів. Розрізняють такі основні види гіперкінезів: тремтіння (тремор), міоклонію, хореїчних гіперкінез, атетоз, торсійну дистонію, гемібаллізм та ін Гіперкінези виникають при ураженні різних відділів екстрапірамідної системи (в основному стриарной системи). Тремтіння - найчастіший вид гіперкінезу, різноманітний за амплітудою, темпу і локалізації. При неврозах, екзогенних ...
