егко вступають у з'єднання з різними речовинами. Виснаження печінки при загальній гнійної інфекції супроводжується гіпопротеїнемією, яка посилюється розпадом білків, обумовленим впливом на організм хворого токсичних продуктів. Гипопротеинемия в свою чергу надає шкідливий вплив на печінку, оскільки порушує її ферментні системи. Це веде до порушення обміну речовин в організмі хворого.
При виражених загальних реакціях організму на запальний процес у ньому виявляється зсув кислотно-лужної рівноваги в кислу сторону (ацидоз). Це пов'язано з порушенням вуглеводного і жирового обмінів (скупчення в крові органічних кислот, недолік лугів через порушення обміну натрію і хлору між кров'ю і тканинами).
Як свідчать дані літератури та клінічні спостереження, нирки, які є важливим органом для звільнення організму від токсичних продуктів і мікроорганізмів, нерідко самі страждають від зазначених продуктів. Це проявляється як порушенням функції нирок, так і морфологічними змінами в них. При цьому виявляється зниження хвилинного діурезу, клубочкової фільтрації, ефективного ниркового плазмотока і кровотоку.
Загальновідомо, що при гнійної інфекції мають місце зміни периферичної крові. Вони виражаються в зменшенні вмісту в ній гемоглобіну, кількості еритроцитів і в підвищенні кількості лейкоцитів, яке іноді досягає високих цифр зі зрушенням лейкоцитарної формули вліво за рахунок появи в крові молодих і незрілих форм лейкоцитів. У хворих з гнійною інфекцією має місце збільшення швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ), що відображає зміну в стані білків плазми крові (збільшення глобулінових фракцій).
Зміни крові обумовлені не тільки дією токсинів і токсичних продуктів тканин на елементи крові, а й впливом токсичних агентів на функцію кровотворних органів, зокрема кісткового мозку. У початковій фазі розвитку загальної гнійної інфекції відзначається перевага процесів посилення функції кісткового мозку, що проявляється збільшенням в крові кількості проміелоцітов і міелоцітов і появою паличкоядерних зсуву і лимфопении. При вираженій інтоксикації організму відзначається гальмування лейкопоезу. Поряд з посиленням проліферації молодих кістковомозкових клітин відзначається уповільнення їх дозрівання на стадії міелоцітов і метаміелоцітов і затримка надходження їх в периферичну кров. При гострої гнійної інтоксикації відзначається пригнічення еритропоезу. Переважає гальмування дозрівання еритробластів на стадії ортохромних форм і надходження еритроцитів в кров.
Не слід забувати, що загальні симптоми при місцевій гнійної інфекції часто мають велику схожість з симптомами загальної гнійної інтоксикації (сепсисом). Детально про диференціальної діагностики сепсису буде викладено у відповідній лекції.
Знання реакції організму хворого на гнійний інфекційний процес дозволяє своєчасно встановити його характер і вибрати правильний спосіб лікування хворого.
Література
1. Медицина: лекції для студентів. 2 курс [Електронний ресурс].- Електрон. текстові дан.- М.: ВД «Рівновага», 2005. - Ел. опт. диск: кол., зв.- Систем. вимоги: процесор Pentium - 2, пам'ять 256 MB, дисковод 24-х CD-ROM, Windows 98/NT/2000/XP.- Б. ц. Загальна хірургія
. Післяопераційний біль і аналгезія: досвід застосування парацетамолсодержащіх пре...
