енного ефекту глюкокортикоїдів і катехоламінів, так само як і анатомо-фізіологічна характеристика гіпоталамо-гіпофізарної системи, були, в основному, вивчені (див. нижче ).
Наступним етапом у розвитку медичної концепції стресу з'явилися епідеміологічні та медико-соціо-психологічні дослідження, які підтвердили і конкретизували застосовність теорії стресу для цілей охорони здоров'я. Сформувалися уявлення, згідно з якими послідовне чергування трьох класичних фаз стресу, які спостерігалися Сельє в експериментальних умовах, при дії сильних стресорів, не завжди присутній при природних стресорні реакціях. У природних або клінічних умовах стресовий вплив являє собою не одноразовий акт, а триваючий процес, оскільки стресор залишає психоемоційний слід, до якого пам'ять індивіда повертається неодноразово. Тому стресорні акт багаторазово переломлюється через апарат індивідуальної реактивності, що може серйозно змінити ступінь патогенності стресу. (Р. Рахе, І. Флостад, Т. Берген, (1974). Дослідження здоров'я мігрантів кількісно підтвердили думку Сельє про стрессогенности змін звичних установок та існуванні хвороб адаптації. У місті Розето в США багаторічні архіви щодо захворюваності населення відбили найменшу частоту серцево-судинних захворювань в роки з нульовою міграцією та її прогресуюче збільшення принаймні втрати традиційних соціальних стереотипів (Й. Брюн, С. Вольф, 1978). Етапне значення мали роботи норвезьких та американських авторів, що виробили Об'єктивізувати стандартну шкалу для оцінки анамнестичних і епідеміологічних даних про роль стресів у виникненні і прояві хвороб у людини. Р. Рахе і співавтори (1972) на підставі обстеження анамнезу безлічі туберкульозних хворих виділили 43 життєвих події, що провокують стрес і достовірно пов'язаних з виникненням, загостренням і ускладненнями захворювання («Регістр недавнього досвіду»). На підставі психологічних методик була вироблена відносна шкала, яка оцінює стрессогенность кожного з цих подій [498] в умовних «жізнеізменяющей одиницях» (жиє). За 100 жиє був прийнятий стрес при смерті одного з подружжя. Питома значимість розлучення виявилася 73, а принципової зміни роботи - 36 жиє. Дослідження на 2000 військовослужбовців, що жили у відносно стандартизованих умовах, показали, що існує поріг в 75 жиє за півроку, при переході якого ризик хвороб для індивіда подвоюється.
6. Родовий стрес
Етапною подією у всьому онтогенезі людини є пологи. Пологів супроводжує унікальний за силою і за своїм адаптивному значенням родової стрес.
Ставлення до родового стресу в акушерстві та неонатології значно змінювалося в міру поглиблення уявлень про його механізми та наслідки. Ще до появи вчення про стрес, практика повитух однозначно свідчила про те, що стрес в пологах буває необхідним для ранньої адаптації новонародженого. За відсутності першого вдиху, ними по відношенню до дитини застосовувалися досить серйозні стрессірующіе процедури, типу енергійних ляпанців і навіть попеременного занурення в гарячу і холодну воду. Разом з тим, здоровий глузд непрофесіоналів, що живе в кожному лікареві, а тим більше - в пацієнті, схиляв до думки про шкодочинності сильного стресу для «незміцнілого організму». У цьому питанні, як і в багатьох інших, в період початку науково-технічної революції у фахівців з'явилася оптимістична впевненість, що озброєна знаннями людина розумніша природи.
...
