Тому, з розвитком технічних можливостей медицини стали все частіше будувати родопоміч так, щоб уберегти новонароджеого та матір від стресу пологів. Все ширше стало практикуватися кесарський розтин, причому в медично розвинених країнах sectio caesarica проводили в шістдесятих і сімдесятих роках не тільки по прямих медичними показаннями, а й за бажанням батьків. В окремі роки, в деяких містах США «кесарили» понад 20% породіль! З іншого боку, ентузіасти пологів у воду з патріархальним натхненням наполягали, що їх метод допомоги породіллі - самий фізіологічний, так як він, нібито, пом'якшує родовий стрес. Таким чином, в непотрібності страждання, супроводжуючого [539] наша поява на світ, були парадоксально-одностайно впевнені і адепти технологічного прогресу, і традиціоналісти.
Однак, епідеміологічні дослідження встановили, що кесарський розтин, що знижує рівень гормонів стресу в крові новонародженого в 8-10 разів, вкрай несприятливо позначається на процесах ранньої неонатальної адаптації. Особливо погіршується і сповільнюється перебудова роботи серцево-судинної та дихальної системи новонародженого, стосовно до позаутробного існування. Зростає частота хвороби гіалінових мембран і персистуючої легеневої гіпертензії новонароджених. Пізніше закривається боталлов протока, повільніше розправляється антенатальний ателектаз, на першому році життя зростає ризик пневмоній і пневмопатій. З іншого боку, багато ситуації, які, як здавалося, можуть тільки посилити перинатальний стрес, парадоксальним чином покращують перебіг ранньої неонатальної адаптації та знижують ризик респіраторного дистрес-синдрому та інших порушень у новонароджених. Найяскравішим прикладом, можливо, є значне зменшення частоти хвороби гіалінових мембран у дітей, народжених матерями-наркоманками. Особливо велика виявилася несподівано профілактична роль героїнової наркоманії. Відносне зниження ймовірності цього захворювання, що становить результат інадаптаціі дихальної системи новонароджених (тобто своєрідну неонатальну хвороба порушеною адаптації), відзначено і при інших стрессирующих плід умовах: гіпертензії вагітних, тривалому безводному періоді, інтенсивної пологової діяльності, хронічної відшарування плаценти, введенні окситоцину і плацентарної недостатності (У.X.Ю. Віктор, 1989).
За сучасними уявленнями, родовий стрес - благотворний для неонатальної адаптації фактор, що грає в її розвитку і результаті ключову роль. Положення Г. Сельє «Стресу не слід уникати» повною мірою стосується і до даної специфічної ситуації.
Нині в перинатології домінують уявлення, які оцінюють родовий стрес, насамперед, як процес надзвичайної, прямо-таки фантастичною за інтенсивністю, мобілізації активності надниркової системи і хромафинної тканини. Щоб оцінити всю унікальність родового стресу, як найсильнішого в житті індивіда, досить вказати, що концентрації катехоламінів при нормальних фізіологічних пологах в крові новонародженого обов'язково досягають рівня близько 50 нМ / л. У дорослих навіть при феохромоцитома, що закінчуються інсультом, ці цифри не перевищують 35нМ / л! Якщо є інтранатальна гіпоксія середньої тяжкості, то можуть бути зареєстровані концентрації катехоламінів у новонародженого, що досягають зовсім вже нечуваної величини в 1000 нМ / л, немислимою при найжахливіших постнатальних стресах, у самих міцних і сильних дорослих індивідів. Дуже значно збільшується і концентрація к...
