ки не знижується, але має тенденцію до зростання з 4,26 в 2003р. до 4,45 в 2007р. Це свідчить про погіршення репродуктивного здоров'я сучасних жінок і зниженні їх фертильності як здатності відтворювати потомство. Ймовірно, це явище пов'язане з тим, що в процес дітонародження вступають жінки, чий період статевого дозрівання припав на несприятливі 90-і роки. Негативна динаміка самовільних абортів на 1000 жінок фертильного віку зумовила зростання показника загальних репродуктивних втрат серед жінок дітородного віку з 5,99 у 2005 р. до 6,11 в 2007 р.
При оцінці перинатальної та малюкової смертності як критерію ефективності репродуктивного процесу треба відзначити істотну частку предотвратімих причин смерті плоду або дитини, що досягають 70-84%, тобто втрата плода в більшості випадків може бути відвернена (за винятком спадкових причин невиношування). Отже, репродуктивні втрати характеризують не тільки біологічні та соціальні фактори неблагополучного результату вагітності, але і медико-організаційні дефекти наданої акушерсько-гінекологічної або неонатальної допомоги. Однак з демографічних позицій для інтегральної оцінки ефективності репродуктивного процесу важливий кінцевий результат - число «нереалізованих» вагітностей (ненароджених або вижили дітей) в результаті дії комплексу ендогенних або екзогенних причин.
(При цьому доречно навести міркування, приписуване Арістотелем про те, що людина має ту міру здоров'я, яку йому здатне надати суспільство; і це в максимальному ступені відноситься до рождающимся дітям, на здоров'я і смертність яких впливає складний комплекс взаємопов'язаних причин і факторів, що сформувалися в даному соціумі. Рівень медичної допомоги вагітної та породіллі, як і народжується дитині, визначається за великим рахунком рівнем економічного стану і політичного устрою нашого суспільства, яке визначило такі пріоритети розвитку.)
Говорячи про значущість репродуктивних втрат в демографічному процесі, важливо відзначити, що зазвичай вони недооцінюються демографами, які враховують дитячу смертність лише кількісно, ??і з цих позицій частка померлих дітей віком до 1 року дійсно незначна - за 8 років 2000-2007рр. число їх становило 0,8% від усіх померлих за ці роки (138,3 тис. з 18024,7 тис.), причому в динаміці показники зменшуються: у 2007р. частка померлих немовлят знизилася до 0,7%.
Материнська смертність (МС), строго кажучи, до репродуктивних втрат як «втрату продукту зачаття» не належить, і число випадків материнської смерті за 8 років (2000-2007рр.) склало 3344 випадку, т.е . 0,018% серед усіх померлих за ці роки, проте МС є найважливішим показником, насамперед, якості наданої медичної допомоги при вагітності і в процесі її переривання (в пологах і при аборті).
Необхідно відзначити існуючу залежність рівня смертності плодів і немовлят від економічної ситуації в регіоні. Підтвердженням залежності малюкової смертності від матеріального становища в регіоні є позитивний коефіцієнт кореляції між рівнем малюкової смертності з числом осіб з доходами нижче прожиткового мінімуму (від r=+0,56 в 2003р. До r=+0,43 в 2007р.). Для перинатальної смертності зв'язок з тих же 80 регіонах з рівнем бідного населення склала за ті ж роки r=+0,39 і r=+0,35, а для материнської смертності r=+0,38 і r=+0,42. Отже, репродуктивні і материнські втрати стабільно вище в бідних регіонах.
...
